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临床常见非发酵菌 铜绿假单胞菌 不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 木糖氧化无色杆菌 黄杆菌 非发酵菌种类不断增多 食酸菌属 Acidovorax 不动杆菌属 Acinetobacter 土壤杆菌属 Agrobacterium 产碱杆菌属 Alcaligenes 布鲁菌属 Brucella 伯克霍尔德菌属 Burkholderia 金色单胞菌属 Chryseomonas 黄色单胞菌 Flavimonas 黄杆菌属 Flavobacterium 苍白杆菌属 Ochrobacterum 假单胞菌属 Pseudomonas 嗜冷杆菌属 Psychrobacter 玫瑰单胞菌属 Roseomonas 谢瓦纳拉菌属 Shewanella 鞘氨醇杆菌属 Sphingobactrium 鞘氨醇单胞菌属 Sphingomonas 窄食单胞菌属 Stenotrophomonas G-杆菌感染地位 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 G-杆菌与社区获得性肺炎 有基础疾病即高危因素 免疫缺陷患儿 少数健康个体 (1)起病急或隐匿,病情重,中毒症状明显,迅速发展为休克、多脏器衰竭(肾衰常见)。 (2)病情迁延 G-杆菌 耐药:耐三代头孢菌素,医院内获得感染多见 不耐药: 对二代、三代头孢菌素敏感,社区获得性感染多见 G-菌耐药的主要机制 产ESBL 产Ampc酶 膜孔蛋白发生突变 细菌耐药 β-内酰胺酶分类及其特征 结构分类 功能分类 名称 来源 代表酶 (Ambler) (Bush) 丝氨酸-Lam C 1 头孢菌素酶 染色体 AmpC A 2a 青霉素酶 质粒 PC1 2b 广谱酶 质粒 TEM-1,2、SHV-1 2be 超广谱酶(ESBLs) 质粒 TEM-3~29,SHV-2~6 2br 耐酶抑制剂广谱酶(IRTs) 质粒 TEM30-61,TRC-1 2c 羧苄霉 质粒 PSE-1.3.4,CARB-3 2e 头孢菌素酶 染色体 Cxase 2f 非金属碳青霉烯酶 染色体 IM

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