原虫概论与疟原虫 课件.ppt

P.v 潜伏期 = 8天+（2~3）×2天 = 12~14天 三、 致病（Pathogenesis） （一）潜伏期 潜伏期 = 红外期发育所需时间 + 达到发热阈值所需时间 发热阈值：引起疟疾发作的血中最低原虫数. 潜伏期取决于疟原虫种类、子孢子数量、宿主 的免疫力及耐受力和感染方式等。 4 8小时 （二）、发作 1. 典型发作：红内期原虫的裂体增殖所引 起的周期性寒热发作。 (1-2小时) 寒 战 ( 40小时) 间 歇 发热 ( 4-6小时) 出汗、退热 ( 2-4小时) 裂 殖 子 红细胞碎片 代谢产物 W.B.C / Mφ 机制： 内源性致热原 下丘脑体温调节中枢 发热 原因： （1）疟疾初发 （2）不同种疟原虫混合感染 （3）儿童和无免疫力人群 （4）治疗不当 2．不典型发作：发热无规律，较多见。易误 诊为感冒、肠胃炎、胆囊炎、 原因不明性发热等。 （2）机理：疟原虫抗原变异和宿主的免疫力 降低。 3. 再燃（recrudescence） （1）定义：疟疾发作停止后，如体内仍有少量 的红内期疟原虫，在无再感染的情 况下，血中疟原虫又大量增殖而引 起疟疾再次发作。（P.79） （2）机理：还不明确（有学者认为与休眠体有 关）。P.v 和 P.o有再燃、复发；P.f 和 P.m 只有再燃。 4．复发（relapse） （1）定义: 疟疾初发后，红内期的原虫被全部消 灭，在 无蚊媒传播感染，经过一段时 间后红外期的原虫再次进入血流，大 量增殖 所引起的疟疾发作。（P.75） 原因：（1）直接破坏 （2）脾功能亢进 （3）骨髓中红细胞生成障碍 （4）免疫病理损害。 原因：充血、单核吞噬细胞增生、 反复感染引起纤维组织增生。 （三）、贫血 （四）、脾肿大 3.? 机理： 机械阻塞学说 细胞因子学说 （五）、重症疟疾 1. 特点： （1）多见于P.f ，也见于P.v （2）来势凶猛，病情险恶，死亡率高 （3）预防：早诊断、早治疗 2.? 临床分型：脑型、超高热型、胃肠型、肾 功能衰竭型、黄疸型。 （1）获得性非消除性免疫 （2）对再感染有一定的抵抗力 （3）免疫力随原虫数的消长而消长 （4）能杀灭大部分原虫 四、免疫 带虫免疫：（premunition） 1.先天性免疫 (1)Duffy血型阴性基因的黑人 不感染P.v (2)镰状RBC贫血患者 不感染P.f RBC缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者不感染P.f 2.获得性免疫 （1）种和株的特异性，同株不同发育阶 段的特异性。 （2）?免疫逃避 五、诊断（Diagnosis） 查血——红内期各阶段和配子体 725例疟原虫阳性血片在不同镜检视野中的分布情况 镜检视野数 疟原虫阳性例数 占阳性总人数的比例（%） 10 604 83.31 50 702 96.82 100