儿童肺功能的检查教学教案.ppt

马兰 Rc=0.14 Rc=0.40 婴幼儿肺功能 潮气呼吸法Tidal Breathing 潮气呼吸环重要参数 VT 潮气量 RR 呼吸频率 MV 每分通气量 Vpef / Vex 峰值容量 / 呼气容量 Tpef / Tex 峰值时间 / 呼气时间 Ti / Te 吸呼比 婴儿体描箱原理 婴儿体描检查示意图 Shutter Pneumotach 3-D adjustable support-arm 婴儿体描检查结果 婴儿体积描记重要参数(1) VT-FRC 潮气量 RR-FRC 呼吸频率 MV-FRC 每分通气量 Ti-FRC 吸气时间 Te-FRC 呼气时间 Ti/Ttot 吸气比 婴儿体积描记重要参数(2) FRCp 功能残气 sReff 特定的有效气道阻力 sGeff 特定的有效气道传导率 Reff 有效气道阻力=sReff / FRCp Geff 气道传导率=1 / Reff d-EEL% 呼气末水平变化(10%) (*) 儿童的肺功能检查 德国耶格公司 夏 云 儿童肺呼吸功能的特点 潮气量小 肺容量小 呼吸频率快 气管狭窄 不易配合 Products for a successful pre diagnostic P G D D E U T S C H E G E S E L L S C H A F T F ü R P N E U M O L O G I E 通气功能 o 胸外阻塞 o 不稳定的气道 (collapse) o 中心阻塞 o 周边阻塞 o 低顺应性 o 肺容量的改变 o 呼吸泵功能异常 ! 配合程度不够 流速限制 V‘可能在: Vol [l] 2 4 6 Flow Ex [l/s] 10 5 0 -5 Flow In [l/s] - 流速限制 (深度) - 重复性 (趋势, 可逆性) - 有限的鉴别诊断(阻塞或限制) 通气功能测试能得到: 适合儿童的肺功能检查 精密的流速传感器 小系统死腔 拟人化的检查画面 尽量少的配合 快速检查 吹蜡烛 通气功能结果 通气功能检查 Spirometry FlowScreen RhinoScreen MasterScope-PC 快速阻断法气道阻力测定 阻断法检查的重要参数 Rocc 阻断法气道阻力 Gocc 阻断法气道传导率 Palv 阻断口压 适合筛选检查 平静呼吸的呼吸阻抗检查(IOS) 脉冲振荡 脉冲振荡 平静自主呼吸 快速准确测量，10-15s 一目了然呼吸阻抗的分布 无创的肺顺应性测量 呼吸动力学分析 ( Intrabreath ) IOS重要参数 Zres 呼吸总阻抗(成人0.5) Fres 响应频率(成人:9 - 13) R5 气道总阻力(粘性) (150%预计) R20 中心气道阻力(粘性) (150%预计) X5 周边弹性阻力(1 / 顺应性) (0.2) AX 弹性面积 粘性阻力 R(F) -能量消耗部件- 弹性惯性阻力 X(F) -能量储存部件- R5 R20 X5 Fres R5 总气道阻力 R20 中心气道阻力 X5 周边弹性阻力 Fres 响应频率 Z=R+jX 呼吸阻抗 与肺呼吸生理的关系 胸外阻力 中心阻力 周边阻力 肺阻力 V’ P R X V‘ P V‘ P R5 R20 X5 中心气道阻力 总气道阻力 周边弹性阻力 中心阻塞频谱 周边阻塞频谱 儿童频谱 结构参数模型(6岁) 典型周边阻塞结构参数图 脉冲测试的信号 采用测试信号的优点 - 可重复产生 - 宽频率范围 - 反映更多的生理信息 - 无需病人配合 c 2001 IOS应用在学龄前儿童 -第一个适合儿童的便携检查设备 - W. Kamin. I. Bieber, H. Trübel (1995) 数量 60 40 20 正确的测量 检查失败 全部数量 2 years 3 years 4 years 5 years 例7，病人资料 马兰, 女, 43岁, 88 kg, 158.5 cm 哮喘 舒张试验 马兰 马兰 马兰 * * JAEGER GmbH ? Copyright 1998 Erich JAEGER GmbH 98 Jaeger Profile.PPT (*)