儿童青少年期常见的精神障碍讲解材料.ppt

Beijing Anding Hospital 其他治疗： 饮食调整和环境治疗：除药物和心理治疗外，还应注意妥善安排日常作息时间，避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和文娱活动，使其尽量处于一种轻松愉快的环境之中。这些儿童的食物应避免应用食物添加剂、色素、咖啡因和水杨酸等。 针灸中医治疗； 严重时可进行外科治疗。 Beijing Anding Hospital 预 后 大部分较好 抽动障碍大多数可缓解，少数症状迁延，但积极治疗，对学习生活影响不大；其中抽动秽语综合征是慢性过程，起伏波动,病期长短不定。国内一项对65例TS进行6-12年随访研究结果为：痊愈31例(48%)；好转28例(43%)；未愈6例(9%),需长期服药以控制症状。有些发病年龄较早的抽动障碍患儿预后较差，可导致行为问题和人格缺陷，需特别注意加强教育和心理指导。 Beijing Anding Hospital 儿 童 多 动 症 Beijing Anding Hospital 儿童多动症是指儿童智力正常，其主要表现为活动过多，注意力难以集中或暂短，情绪冲动、任性，并伴有认知障碍和学习困难的一组综合征 。本症最早由Hoffmann(1845)详细描述。 什么是儿童多动症？ Beijing Anding Hospital 当还是一个幼儿时，布莱尔在会走前就开始跑，从此就再也没有停止。在托儿所，他会因拿自己想要的东西而经常撞倒别的孩子。在街上，他会不顾迎面而来的汽车猛跑，那恐惧的一幕幕多年以来都深深地留在他父母的记忆中。在家中，他出了一个又一个意外，得过脑震荡，三次胳膊骨折。当他带着淤伤出院时，还没忘记把病房里盛开的玫瑰花推倒。 这个孩子怎么了？ Beijing Anding Hospital 上学后 的表现 布莱尔上学后不久，老师就反映他随便离开坐位，不受约束，并经常拿着皮筋做的弹弓向女生射击。他的字迹潦草，在其他同学大声朗读的时候，他却做着白日梦。他自己也由于总被批评而苦恼。在他二年级时，心理学家给他做了测试，发现他的智力高于平均水平，尽管他的学习成绩落后于其他人。但心理学家也发现，他容易分心，较冲动和经常不假思索地说出答案。在向他父母了解了他小时候地表现之后，医生肯定地下了“多动症”的诊断。 Beijing Anding Hospital 多动症的命名主要公认的有哪几种？ 轻微脑功能失调 儿童多动综合征简称儿童多动症 注意缺陷障碍 注意缺陷/多动障碍 多动性障碍 Beijing Anding Hospital 流行病学与病因学 本病患病率一般报告为3％－5％，男:女 ＝4～9 :1，多在3岁左右起病，多数到7～10岁才被诊断，9岁最为突出。 病因未明，归纳起来仍为生物学因素和心 理社会因素共同作用的结果。 Beijing Anding Hospital 临 床 特 点 过度活动 注意集中困难 情绪不稳，冲动任性 学习困难 常伴有其它精神症状：30％～60％伴对立违抗性障碍；20％～30％患儿伴焦虑障碍；20％～60％伴学校技能障碍。 Beijing Anding Hospital 诊 断 与 鉴 别 诊 断 Beijing Anding Hospital CCMD—3诊断标准 Beijing Anding Hospital （一）注意障碍至少有下列4项； 1、学习时容易分心，听到任何外界声音都要去探望； 2、上课时不专心听讲，常东张西望或发呆； 3、写作业拖拉，边写边玩，作业又脏又乱，常少做或做错； 4、不注意细节，在写作业或其它活动中常出现粗心大意的错误； 症状标准 Beijing Anding Hospital 5、丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服，书本等弄得很脏很乱）； 6、难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； 7、做事难于持久，常常一件事没做完，又去做别的事； 8、与他说话时，常常心不在焉，似听非听； 9、在日常生活中常常丢三拉四； 接 上 Beijing Anding Hospital 1、需要静坐的场合难于静坐，或在座位上扭来扭去； 2、上课时常有小动作或玩东西，或与同学讲话； 3、话多，好插嘴，别人说话未完就抢着回答； 4、十分喧闹，不能安静地玩耍； 5．难以遵守集体活动秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待； （二）多动，至少有下列4项： Beijing Anding Hospital ６、干扰他人的活动； ７、打逗，易与同学发生纠纷，不受同学欢迎； ８、容易兴奋和冲动，有过火行为； ９、在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。 接