吞咽的解剖张长杰 课件.ppt

1.舌骨与舌骨上、下肌群 环状软骨 舌骨下肌群 浅层 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 深层 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 与吞咽有关的神经结构 （1）皮质高级中枢，启动和调节自主吞咽 （2）脑干吞咽中枢反射性协调吞咽 （3）传入传出神经，包括脑神经的感觉传入和运动传出 一、皮质吞咽中枢部位及功能 人类皮质吞咽中枢有多个脑代表区 功能磁共振：扣带前回、中央回皮质、岛叶前部和运动前区皮质 目前吞咽皮质中枢主要集中在初级感觉运动区皮质/运动前区、扣带前回、岛叶和顶枕区 其中最为稳定的是初级感觉运动区皮质 皮质吞咽中枢的作用是启动吞咽和控制口腔阶段 与皮质下中枢共同调节延髓吞咽中枢的吞咽模式，通过调节延髓吞咽中枢的阈下兴奋来调节其功能 大脑皮质的机能定位 (1)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部(4、6区) (2)躯体感觉区 中央后回和中央旁小叶后部 (3、1、2区） 躯体感觉区 二、脑干吞咽中枢及功能 脑干吞咽中枢也叫中枢模式发生器，位于延髓迷走神经背核附近的网状结构中，控制和调节吞咽反射，与吞咽脑皮质紧密联系 双侧对称的延髓吞咽中枢有2个区域： 　(1)孤束核及其周围网状结构 （2）疑核及其周围网状结构 舌下神经核，副神经核，下泌涎核 延髓吞咽中枢是一个功能性神经元群，相互之间有机联系 脑干网状结构 ? ?概念: 在脑干中，除了边界明显的脑神经核和非脑神经 核以及长距离纤维束以外的区域，这些区域由白质纤 维纵横交织构成弥散的网，网中分散一些大小不等的 神经元 ?位置:延髓、脑桥和中脑的背盖部 ?结构特点: 细胞分散，大小及形态不一，纤维多方向行 走，联系复杂 ?分区:根据细胞构筑、纤维联系及机能，分成正中区或旁 正中区、内侧区及外侧区三部 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 一、吞咽 （1）不是一个随意活动，而是一种复杂的反射活动, 必须有特定的刺激才能引起。 （2）吞咽反射（swallowing reflex）是机体的一个重要反射活动。 （3）吞咽动作虽可随意开始，但此动作的完成过程是复杂的反射活动。 口腔、咽、喉和食管 面部25对肌肉 至少6对脑神经 语言和呼吸系统的参与 1.器官: 口腔、舌、咽、喉、食管 2．骨骼系统 : 上颌骨、下颌骨、舌骨、喉软骨 3. 肌肉系统 : 咀嚼肌群、舌骨上肌群、舌骨下肌群、面部肌、舌肌、软腭肌 4. 神经系统 (1)中枢：延髓、大脑 (2)传入神经：第V、Ⅸ对脑神经（软腭）、第Ⅸ对脑神经（咽后壁）、第X对脑神经（会厌）、第X对脑神经及其喉上支（食管） (3)传出神经：第V、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经（舌、喉、咽肌）、第X对脑神经（食管） 口 腔 前壁和侧壁 口唇和颊 下壁：口腔底 上壁：腭 向前：借口裂通体外 向后：借咽峡通咽腔 口腔分部 口腔前庭 固有口腔 咽峡： (腭垂、左右腭舌弓 和舌根构成) 舌 舌肌被中隔分为左、右对称的两半。 每侧舌肌又可分为舌内肌和舌外肌。 舌内肌的起止均在舌内，其纤维的走向可分为纵行肌(舌缩短)、横行肌(舌变窄)和垂直肌(舌变薄)。 舌外肌起自舌外，止于舌内:颏舌肌、舌骨舌肌和茎突舌肌 颏舌肌：起自颏棘，止于舌中线的两侧 两侧颏舌肌同时收缩，将舌拉向前下方(伸舌) 一侧收缩使舌尖伸向对侧。 一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧 颏舌肌 上纵肌 茎突舌肌 面肌和咀嚼肌群 面 肌 面肌：起自颅骨不同部位，止于面部皮肤 眼轮匝肌：环绕眼裂，使眼闭合 口轮匝肌：环绕口裂，使口闭合 咀嚼肌 咬肌：起自颧弓，止于下颌角的外面 颞肌：起自颞窝骨面，止于下颌骨的冠突 翼内、外肌、颊肌 　咽 位置和功能 ?起自颅底，下至第6颈椎下缘 ?是消化和呼吸的必经通道 咽肌 咽是肌性器官,由斜行的咽缩肌和纵行的咽提肌构成 ?咽缩肌群 由上、中、下3层咽缩肌组成,自下而上 覆盖,呈叠瓦状 ?咽提肌群 为纵行肌束,贴近纤维膜: 茎突咽肌 腭咽肌:位于腭舌弓内。起自甲状软骨板后缘及咽纤 维膜,肌纤维向内上行,止于腭腱膜上、下面。此肌 收缩,可缩小咽峡,同时牵软腭向后,分隔鼻咽和口咽, 即所谓“腭咽闭合”,对吞咽和发音都至关重要。 咽鼓管咽肌 ： 　　　　　　　　咽的神经 ?舌咽神经 ?迷走神经咽支 ?来自