公共营养师-不同生理阶段及不同环境人群的营养演示教学.ppt

不同生理阶段及不同环境人群的营养;不同生理状况分期 ;;第一节 孕妇营养;由于妊娠期间碳水化合物的代谢率增高，加上胎盘分泌的激素大多有对抗胰岛素的作用，使得机体对胰岛素的需要量大大增加，胰岛负担较重，因而，准妈妈很容易妊娠期间的糖耐量异常或妊娠期糖尿病（ GDM ）。 ????虽然，妊娠期的糖耐量异常或 GDM 并不会给准妈妈带来很明显的不适症状，但它们对胎儿及准妈妈的危害却是巨大且不容忽视的。 ????对于准妈妈来说，由于血糖增高，白细胞的趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，因此容易发生孕期及产时的感染。其次，由于糖的利用不足，能量不够，准妈妈在分娩时可能发生产程延长或因产后宫缩不良而导致产后出血。此外，由于羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加，致使羊水过多的发生率增加，易发生胎膜早破导致早产。 ????对于胎儿而言，由于妈妈血中葡萄糖增高，刺激胎儿的胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成，使胎儿全身脂肪聚集，导致胎儿过大。其次，胎儿体内产生的大量胰岛素，在出生时由于母体血糖供应中断，可发生新生儿低血糖，从而增加出生时的危险。而且，妈妈体内的高血糖环境会使胎儿畸形的发生率增高，影响胎儿肺表面活性物质的形成，导致出生时发生新生儿呼吸窘迫综合征，也使得出生时的危险增加。此外，母体长期血糖增高，可伴发小血管的病变，影响胎盘血液供应，引起死胎、死产。 ????因而，对于妊娠期间的糖耐量异常或糖尿病，准妈妈一定要引起重视，及时向有关医生征求意见，积极地配合治疗。 ????;按孕前期BMI推荐体重增长的适宜范围 孕前期体重/身高类别 BMI 推荐体重增长范围(kg) 低 ＜19.8 12.5～18.0 正常 19.8～26.0 11.5～16.0 超重 26.0～29.0 7.0～11.5 肥胖 ＞29.0 6.0～6.8 ;按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳和是否双胞胎 条件 增重（kg） 孕20周后每周增重（kg） 超标120％ 7－8 0.3 正常 12 0.4 青春期或 ＜90％ 双胎 18 0.65;（一）、妊娠早期：是指怀孕的前三个月（1-12周） 1、胚胎生长发育速度缓慢 2、妊娠早期是胎儿主要器官系统的形成阶段。 3、早孕反应： 概念：是指孕妇在6-12周，出现择食、食欲不振、头晕、倦怠、晨间或饭后恶心、呕吐等症状称为早孕反应。 妊娠呕吐的原因目前尚不明确 ;（三）、妊娠后期：是指即怀孕第29-40周 1、母体和胎儿生理特点大致和中期相似。 2、血液改变：妊娠中晚期由于子宫增大压迫下腔静脉，使血液回流受阻，导致下肢和直肠静脉压增高，容易发生下静脉曲张和外痔。 3、妊娠高血压综合征的发生 是妊娠期妇女所特有的全身性疾病。多发生于妊娠20周以后，主要特征为水肿、高血压、蛋白尿，严重者可出现头痛、呕吐、眼花、视力模糊、和上腹不适，甚至抽搐、晕迷。临床上称为子痫。更严重的还会危及孕母和胎儿的生命。是产妇死亡的主要原因之一。 4、生理性水肿 妊娠未期，孕妇可出现不同程度的下肢浮肿。主要是由于子宫增大压迫下腔静脉，使血液回流受阻，静脉压增高引起，经休息后可消失。 ;围孕期的营养 18岁以后的30年内（除妊辰和哺乳期）： 特别关注： 叶酸：孕前3个月400μg/d 铁：20mg/d 碘：150μg/d ;二、孕期的营养需要;（二）蛋白质;中国人民膳食一般以摄入植物性蛋白质为主。故中国营养协会建议孕中期宜每日增加蛋白质15克，孕晚期每日增加20克。尽可能使生物价高的动物性蛋白质占总蛋白质摄入量的2/3为好。 ;（三）无机盐与微量无素;钙： 一、钙在孕期的作用： 1、构成骨骼、牙齿的主要成分。 2、胎儿的生长发育。 3、贮备血钙：（1）妊娠后三个泌浮需要。月中胎儿每日要积蓄近300毫克钙。（2）孕母本身也要贮30克钙以备 4、妊娠全过程都要补充钙。 二、缺钙对母体胎儿的影响： （1）、母亲骨质软