咽解剖生理 课件.ppt

咽科学;咽的应用解剖学;;鼻咽 位于颅底与软腭游离缘平面之间，平对第1、2颈椎。 重要结构：腺样体（橘瓣状）、咽鼓管（三角形或喇叭形）、咽鼓管扁桃体（散在）、咽鼓管圆枕（弧形隆起）、咽隐窝（凹陷）;口咽 通常所指的“咽部”，是口腔向后方的延续，介于软 腭游离缘与会厌上缘平面之间。平对第2、3颈椎体。 重要结构：扁桃体、腭舌弓、腭咽弓、咽侧索;喉咽 位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间，平对第3~6颈椎。 重要结构：会厌、喉口、梨状窝;二、咽壁构造;二、咽壁构造;三、咽的淋巴组织;三、咽的淋巴组织;三、咽的淋巴组织;三、咽的淋巴组织腭扁桃体;三、咽的淋巴组织;咽的生理学;生理学;症状学;是咽炎常见症状之一，但非咽炎所独有，许多其他疾病也会出现咽痛。咽部的疼痛感觉神经纤维来源于舌咽神经、三叉神经、副神经和迷走神经。这些神经的分支末梢在咽部纵横交织，并分布到其他邻近器官，这些部位受任何因素刺激都可通过神经反射而引起咽痛。可引起咽痛的疾病包括以下三类：咽部疾病引起的咽痛：各种咽部粘膜的感染性炎症刺激和压迫痛觉神经末梢，导致咽痛。常见疾病如急、慢性咽炎，急、慢性扁桃体炎，疱疹性咽炎，舌扁桃体炎，扁桃体周围脓肿，咽旁和咽后脓肿，急性会厌炎，咽结核等。急性炎症咽痛明显，慢性炎症则咽痛较轻，或无咽痛。 ;另外，咽部的非感染性因素，如异物、外伤、肿瘤溃烂、茎突过长、舌咽神经痛、咽肌风湿性病变及粘膜过敏反应等，也会引起咽痛。邻近器官疾病引起的咽痛：属于反射性咽痛。口腔牙齿、牙龈的炎症，鼻炎、鼻窦炎，喉部炎症、结核，颈部动脉鞘炎，纤维组织炎，淋巴结炎，甲状腺炎，颈椎病，食管炎、食管上段异物等，均可引起不同程度的咽痛。全身性疾病引起的咽痛：在一些全身性疾病中，咽痛为其局部症状之一，常见病有单核细胞增多症、粒细胞白血病、急性白血病等血液病，流感、流脑、麻疹、猩红热、伤寒等传染病，风湿病，痛风等。有些妇女在月经前3-4天内也可出现咽痛或灼热感，这与雌激素水平过高有关。 ;二、咽异常感觉;咽异常感觉;三、吞咽困难;吞咽困难;咽腔是发声的共鸣腔，腭与舌又是协助发声的器官，对声音的清晰度和音质特色有极为重要的关系。如有缺陷和病变时，所发出的声音或是含糊不清（语言清晰度极差），或是音质特色和原来不一样（音色改变）。 凭耳听即可清楚辨别。上述异常与声带病变所引起的声嘶则完全不同。 ;（一） 口齿不清? 是唇齿舌腭的缺陷所致。如唇部病变，就不能发p、b等唇音，咽部病变引起的口齿不清，主要是软腭运动失调所造成。如软腭瘫痪、腭裂及腭咽闭合不良等，一方面是不能发腭音：g、h、k等声母，一方面发韵母a、e、i、o、u等，均带有n或ng的鼻音。所以发阿（a）、安（an）、干（gan）、嘎（ga）、纲（gang）、哈（ha）、鼾（han）、夯（hang）、喀（ka）、刊（kan）、康（kang）等都分不清，或都称为肮（ang）。此种情况称为“开放性鼻音”。 ;（二）? 声音异常（音色改变）? 共鸣腔阻塞性病变，如鼻腔塞，便发生“闭塞性鼻音”，语言歌唱声音尚清晰，但很闷塞，声音的质量特色都改变了。鼻咽部因增殖体肥大、后鼻孔息肉、鼻咽部肿瘤或瘢痕粘连等阻塞性病变，也可发生闭塞性鼻音。 （三）打鼾 睡眠时软腭、悬雍垂、舌根等处软组织随呼吸气流颤动而产生节律性声音。 ;当饮食不能顺利通过咽部进入食管而反流到口腔、鼻咽和鼻腔。 此症状常伴有吞咽困难出现，常见于咽肌瘫痪、咽后脓肿、扁桃体周脓肿、食管病变、喉咽部肿瘤及腭裂畸形等。