咽喉部解剖及生理、窒息和喉阻塞的诊治 课件.ppt

环甲肌使声带紧张 甲杓肌使声带松弛 喉 腔 以声带为界分为： 声门上区 声门区 声门下区 声门上区 喉前庭：位于喉入口和室带之间。 室带：又称假声带，由粘膜、室韧带和肌纤维组成，与声带平行。 喉室：位于室带与声带之间的腔隙，其前端向外上形成一小憩室，为喉室小囊，可分泌粘液，润滑声带 声门上区 会厌，勺会厌襞，室带，喉室。 会 厌 室 带 勺会厌襞 喉 室 喉 室 声门上区 声门上区 声门区 声带：由粘膜、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成。 声门裂：两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙，称之声门裂。其前端为前连合，后端为后连合。 声门区 声带（声门裂，前联合）。 前联合 声门裂 声门区 声门下区 声带以下的喉腔部分，下界相当于环状软骨下缘，和气管相连。 声门旁隙： 前外界为甲状软骨； 内下界为弹性圆锥； 后界为梨状窝粘膜。 声门下区 声门下区 喉的神经 喉上神经：平舌骨大角平面分出： 内支：经甲状舌骨膜入喉，司声门上区粘膜的感觉。 外支：主要司运动，支配环甲肌。 迷走神经：是喉的主要运动神经 喉返神经：左侧绕主动脉弓上行，右侧绕锁骨下动脉上行，支配除环甲肌外所有喉内肌。部分感觉支司声门下区粘膜的感觉。 喉的生理学 呼吸功能 发声功能 保护下呼吸道功能 屏气功能 喉的循环反射系统 窒息和喉阻塞的诊治 窒息的定义 人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。 主要原因 机械性窒息：因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部；急性喉头水肿；异物误吸入气管等造成； 中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息； 病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失 新生儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进密闭箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等） * 喉阻塞概念 又称喉梗阻，系指因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息致死。 幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。 * 喉阻塞 病 因 炎症 外伤 异物 肿瘤 水肿 畸形 声带瘫痪 * 喉阻塞 病 因 炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 * 喉阻塞 病 因 炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 * 病 因 外伤 喉部挫伤 喉部切割伤 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入 * 喉阻塞 病 因 异物 喉部及气管异物可造成 机械性阻塞 喉痉挛 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 咽部、喉部解剖及生理 中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉-头颈外科 黄东海 咽部解剖 上起颅底，下达第6颈椎水平 呼吸和消化的共同通道。 前面----鼻腔、口腔、喉 后壁----椎前筋膜 下端----环状软骨的下缘与食道入口连接 分部：鼻咽、口咽、喉咽 鼻咽（nasopharynx) 前壁：鼻中隔后缘、后鼻孔 底壁：鼻咽峡 顶后壁：蝶骨体、枕骨底、第1、2颈椎 －－腺样体 侧壁：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐窝 下方：口咽部 口咽（oropharynx） 咽峡---上由悬雍垂、软腭的游离缘， 下由舌背以及腭舌弓、腭咽弓共同围成的狭窄部分。 腭扁桃体：见后详述 咽侧索：每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。 口腔顶盖：硬腭和软腭 口腔下方：舌 软腭主要肌肉功能 腭帆提肌、悬雍垂肌：关闭鼻咽腔 腭帆张肌、悬雍垂肌：开大咽腔 损伤上述肌肉则产生相应症状产生应症状 喉咽（larygopharynx） 会厌谷----舌会厌外侧襞和舌厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。 梨状窝-----位于喉口两侧的两个 较深的隐窝。 环后隙-----两侧梨状窝之间，环 状软骨板之后方，其下方即为食道入口。 喉口：组成 后面观 侧面观 喉 腔 喉 腔 会厌谷 梨状窝 梨状窝 环后隙 食 道 咽的淋巴组织 内环：淋巴组织有些聚丛成团，有些为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一环称内环，包括腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。 外环：内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交通自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等 内淋巴环（位于黏膜或黏膜