囊性脑膜瘤读片 课件.ppt

南京军区福州总医院医学影像中心 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 第163期读片窗 彭德新 2010-6-3 简要病史 性别：男 年龄：70岁 简要病史：右侧肢体麻木、欠灵活5年，右面部点击样疼痛9天。 T1WI T2WI T2FLAIR 轴位增强 冠状位、矢状位增强 诊断思路： 1、有无病变 2、病变的定位 3、病变的影像学表现 4、诊断与鉴别诊断 谢谢！ 第163期读片窗 彭德新 2010-6-7 影像学诊断 囊性脑膜瘤 病理学诊断 过渡型脑膜瘤（WHOⅠ级）。 病例分析 一、有无病变 很明显，左侧颅内有异常病变。 二、定位诊断 病变位于脑内还是脑外？ 颅脑病变定位诊断很重要，准确的定位诊断对定性诊断有直接的指导作用。 病变位于大脑凸面，矢状位、冠状位示实性部分与硬脑膜呈宽基底相连，囊性部分延伸至左顶叶实质内，与脑实质边界清晰，提示来源于脑外可能性大。 三、MRI表现 1、囊实性病变，边界清，占位效应不明显。 2、囊性部分位于内侧，信号特征为T1WI低信号，T2WI高信号，T2FLAIR低信号。 3、实性部分位于外侧，与硬脑膜相连,T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，均与脑灰质信号接近。增强扫描明显强化，矢状位、冠状位可见特征性的“硬膜尾征”。 1 2 3 4 图1：T1WI 图2：T2WI 图3：T2FLAIR 图4：增强 囊性部分 实性部分 硬脑膜尾征（） 四、鉴别诊断 1、囊性胶质瘤：位于脑实质内，多见于深部，边缘不规则，边界不清，信号及强化不均匀，大多数病灶周围伴有不同程度的占位效应。 2、囊性转移瘤：多发常见，有原发灶，皮髓质交界区多见，周围水肿明显，环形强化。 3、血管瘤：可见留空血管，T2WI信号高，强化明显且常不均匀，邻近颅骨骨质可见破坏。 4、血管母细胞瘤：大囊腔、小壁结节，结节强化程度明显高于脑膜瘤实质部分强化。 5、脑脓肿：与Nauta I、II型鉴别，DWI呈高信号，患者有感染体征。 6、髓母细胞瘤：边界不清，信号混杂，轻-中度强化，强化程度不及脑膜瘤实性部分。 五、讨论 囊性脑膜瘤是脑膜瘤的一种特殊类型，约占颅内脑膜瘤的2.5%。 囊性脑膜瘤具有脑外肿瘤的特点，以镰旁、窦旁、脑凸面、蝶骨嵴等处好发。 Nauta分型 根据肿瘤囊性部分与实性部分及周围脑组织的位置关系，将囊性脑膜瘤分为4型： I型：瘤内型：肿瘤完全包裹囊性部分。 II型：瘤边型：囊性部分位于肿瘤边缘，但完全包裹于肿瘤包膜内。 南京军区福州总医院医学影像中心 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术