四肢骨折患者的一般护理 课件.ppt

Page ? * 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 四肢骨折患者的一般护理 铜梁区中医骨伤科三病区 唐 琴 内容提要 护理评估 护理问题 护理措施 一、护理评估 受伤经过及处理 全身表现 局部症状 合并损伤 望触动量 周围神经检查 辅助检查 受伤经过 明确外力的大小、性质、作用方向 了解受伤后是否给予急救处理及处理过程 办理入院时注意医保的问题 护理评估 受伤经过及处理 全身表现 局部症状 合并损伤 望触动量 周围神经检查 辅助检查 全身表现 休克 开放性骨折、多发骨折、骨盆骨折、股骨 干骨折 ，因出血及疼痛合并致 体温异常 大出血及软组织受伤后出现应急反应，不超过38℃ 处理：抗休克+止痛 知识链接 休克的概念 多种原因引起的有效循环血量减少，使组织微循环灌流量严重不足，以致细胞损伤、各重要器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程。 分类 失血性、创伤性、感染性、心源性、过敏性、神经源性、 烧伤性 指征 脉率＞100次/分，收缩压＜90mmHg,脉压差＜ 20mmHg，尿量减少＜25ml/h 正常的脉压差值30--40mmHg,大于60（可见于动脉硬化、瓣膜关闭不全、先心等心脏疾病），为脉压差增大，小于20为脉压差减小（可见于高血压、心包积液、心绞痛等心脏疾病） 休克各期临床表现 休克早期 病人神志清醒，烦躁不安，面色、皮肤、甲床可能出现紫绀，出冷汗、四肢湿冷，可有恶心、呕吐。心跳加快，脉搏尚有力，血压不稳定，可偏高、正常或偏低，脉压差减小，尿少 休克中期 意识模糊，表情淡漠，反应迟钝，脉搏细速，脉压差＜20mmHg，口渴，尿量减少＜25ml/h 休克晚期 可发生DIC（可见皮肤出血）和多器官功能衰竭 体温异常 骨折后多数患者体温正常，因大量内出血及软组织伤后，机体的应急反应，体温略高，不超过38℃。 向患者宣教告知… 护理评估 受伤经过及处理 全身表现 局部症状 合并损伤 望触动量 周围神经检查 辅助检查 痛、肿、功能障碍 骨折处压痛明显 疼痛随活动加剧，固定后可减轻，骨折部位疼痛明显。 局部肿胀及瘀斑 因软组织损伤后毛细血管破裂出血形成，组织水肿局部出现肿胀，伤后1~2天，血红蛋白分解，皮下瘀斑变为青紫或黄色。 功能障碍 骨折后肢体的支撑和运动功能丧失所致 骨折专有体征 畸形 骨折段移位，肢体发生短缩、成角、弯曲等形态改变 反常活动 无关节的部位出现假关节样活动 骨擦音和骨擦感 断端相互摩擦产生 出现其中一种，即可确诊骨折，有些骨折如嵌插骨折、裂缝骨折可不出现以上体征，需鉴别 护理评估 受伤经过及处理 全身表现 局部症状 合并损伤 望触动量 周围神经检查 辅助检查 合并损伤 骨折常合并其他脏器的损伤，如：脾破裂、肾脏损伤、肋骨骨折合并血气胸、骨盆骨折合并尿道损伤等。 护理评估 受伤经过及处理 全身表现 局部症状 合并损伤 望触动量 周围神经检查 辅助检查 物理检查（四诊） 望 局部皮肤、肿胀、肿块、伤口、窦道、肌肉萎缩、肢体活 动、步态 触 压痛的部位、范围、程度。肿块大小、形态、质地、活动 度、与周围组织的关系 动 关节的活动和肌肉的收缩力，诱发疼痛的体位、姿势如： 腰突患者，直腿抬高到一定角度时，疼痛加剧 量 肢体总长度、阶段长度、水平周径、关节运动幅度、肌力 和深、浅感觉障碍 如何测量？ 肢体长度 患肢与健肢处同一位置 定骨性标志 测距离 上肢 肩峰至桡骨茎突； 下肢 髂前上棘经髌骨至胫骨内踝 肢体周径 定出相应的部位测量，与健侧对比 肌力 依据引力及阻力两个因素进行关节活动，0~5级 感觉消失区的测定 仔细检查、区分触、痛、温、深感觉及位置觉