四肢骨骼的解剖和骨折 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 四肢骨骼解剖和骨折 永康市第一人民医院 骨二科 内 容 提 要 概述 四肢常见骨折分类和解剖 各类骨折的观察要点 四肢骨折病人的护理 概 述 骨折中最常见的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外伤以后，四肢的某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到可能是发生了骨折。尤其是老年人，四肢受外伤更容易发生骨折。 四肢常见骨折分类和解剖 上肢：肱骨干骨折、尺桡骨骨干骨折 下肢：股骨干骨折、胫腓骨骨折 四肢常见骨折分类和解剖 ——尺桡骨干骨折 病因：直接暴力 间接暴力多为跌倒 时手掌着地 绞压暴力工作中 不慎卷入旋转机器。 四肢常见骨折分类和解剖 ——肱骨干骨折 病因：直接暴力和间接 暴力，最常见的损伤机 制包括高处坠落时上肢 外展、摩托车祸以及上 臂直接受力所致。 四肢常见骨折分类和解剖 ——胫腓骨骨折 病因：由于直接暴力引起， 多见为压砸、冲撞、打击 致伤；间接暴力多见为高 处跌下，跑跳的扭伤或滑 倒所致的骨折。 四肢常见骨折分类和解剖 ——股骨干骨折 病因：多为强大的直接 暴力所致，亦有少量间 接暴力所致者。 各种骨折的观察要点 ——尺桡骨干骨折 1、需仔细检查前臂的血运情况即患肢肿胀程度，注意有无神经损伤（如正中神经损伤）。 2、前臂肿胀且张力高，可能已经发生了骨筋膜室综合征或正在进展中。 各种骨折的观察要点 ——肱骨干骨折 1、约有18%左右的肱骨干骨折合并有桡神经损伤，需注意观察手指活动情况。 2、肱骨干骨折也有可能造成肱动脉的损伤，注意观察肿胀程度、末梢血运情况。 各种骨折的观察要点 ——胫腓骨骨折 1、注意观察末梢血运及肿胀程度胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引下肢严重血液循环障碍，甚至缺血坏死。 2、谨防骨筋膜室综合症，由于骨折后骨髓腔出血、肌肉损伤出血或因血管损害出血，均可引起骨筋膜室高压，导致肌肉缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。 各种骨折的观察要点 ——股骨干骨折 1、观察有无休克现象：此骨折出血量可达1000～1500毫升，患者可伴有血压下降、面色苍白等出血性休克的表现； 2、如合并其他部位脏器的损伤，休克的表现可能更明显。因此，对于此类情况，应首先测量血压并严密动态观察，并注意末梢血液循环。 3、 股骨干及下肢多发骨折易发生脂肪栓塞，发生后果很严重，通常发生在骨折后24-48小时，应特别注意患者呼吸、神志，有监护时注意观察脉氧，有变化及时通知医生。 四肢骨折病人的护理 （一）一般护理 支持：给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养。避免进食牛奶、糖等易产气的食物。 营养：建立规律的生活习惯,定时进餐,并根据病人的口味适当调整饮食,尽可能在病人喜欢的 基础上调整营养结构.保证营养的供给。 生活：给予病人生活上的照顾.满足病人基本的生活需要,协助其生活起居、饮食、卫生，保持室内环境卫生、清洁,以增加病人舒适感。 四肢骨折病人的护理 （二）病情观察 较重的病人要进行生命体征、神志的观察,做好观察记录,及时执行医嘱,给予补液、充血容量等。 必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量;危重病人应及早送入ICU监 护。 对于意识、呼吸障碍者,必要时施行气管切开,给予吸氧或人工呼吸。 伴发休克时.按休克病人护理。 四肢骨折病人的护理 （三）疼痛护理 除创伤、骨折、手术切口引起的疼痛外,骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、缺血都会引起疼痛。应针对引起疼痛的不同原因对症处理。 受伤24小时内局部冷敷促进血管收缩,减少血液和淋巴液渗出,减轻水肿及疼痛。 24小时后局部热敷可减轻肌肉痊孪的疼痛。 受伤肢体应固定.并将患肢抬高,以减轻肿胀引起的疼痛 对疼痛难忍时,可根据医嘱使用止痛药。 执行护理操作时动作要轻柔、准确,避免粗暴剧烈,如移动病