围手术期液体治疗最后一节 课件.ppt

加速康复外科围手术期液体治疗;关于出院问题;FT给我们带来了什么？;?Results from Selected Fast Track Surgical Programs;;FT给我们的启示(1);FT给我们的启示(2);FT给我们的启示(3);FT给我们的启示(4);FT给我们的启示(5);FT给我们的启示(6);优化围手术期处理;FT理念可以在多处应用;结直肠fast-track surgery 简明操作方案;腹腔引流管：不推荐常规使用。 尿道及膀胱导管：术后24-48h需拔除。 液体治疗：避免大量静脉补液。硬膜外麻醉出现低血压时 使用升压药。术后早期（2-3d）停止静脉补液。 预防术后肠麻痺及促进胃肠蠕动：术后2d持续胸椎硬膜外止痛（低剂量硬膜外阿片类止痛剂）、使用扑热息痛作为常规口服止痛剂。硬膜外止痛停止后使用NSAIDs类止痛药。其他阿片类止痛药仅在 止痛无效时使用。 15. 营养：术后营养从手术日即开始，除普通饮食外还需包括口服营养辅助品。营养不良病人需在家中继续口服营养辅助品。;优化围手术期处理;FT理念可以在多处应用;结直肠fast-track surgery 简明操作方案;腹腔引流管：不推荐常规使用。 尿道及膀胱导管：术后24-48h需拔除。 液体治疗：避免大量静脉补液。硬膜外麻醉出现低血压时 使用升压药。术后早期（2-3d）停止静脉补液。 预防术后肠麻痺及促进胃肠蠕动：术后2d持续胸椎硬膜外止痛（低剂量硬膜外阿片类止痛剂）、使用扑热息痛作为常规口服止痛剂。硬膜外止痛停止后使用NSAIDs类止痛药。其他阿片类止痛药仅在 止痛无效时使用。 15. 营养：术后营养从手术日即开始，除普通饮食外还需包括口服营养辅助品。营养不良病人需在家中继续口服营养辅助品。;16. 早期下床活动：手术日病人下床活动2h，以后每天活动6h。 17. 出院标准：口服止痛药控制疼痛良好。 进固体饮食，无需静脉补液，可自由活动。希望并同意回家。 18. 随访及审查：出院后1-2d应进行联络，术后7-10d进行病情回顾，术后30d进行最后一次病情回顾。结果、终点、副反应以及方案的顾虑及抱怨应及时审查及处理。 ;防止术中体温过低：加温静脉补液及吸入气体 温水洗腹腔。 预防静脉血栓形成：行硬膜外置管后2h，使用 小剂量低分子肝素直至可以完全下床???动。 8. 鼻胃减压管置放：不推荐常规使用。 9. 预防性抗生素：切开皮肤前联用两种厌氧及需氧抗生素，给予一个剂量，手术超过3h时可重复一次。 10. 切口：推荐小腹正中或横切口,尽量美容缝合。;FT有统一标准吗？