培训资料--乳腺疾病的超声诊断.ppt

急性乳腺炎声像图 乳腺疾病超声诊断 左乳脓肿超声声像图 急性乳腺炎超声声像图 乳腺囊肿声像图 表现边清壁薄类圆形无回声，后方回声增强侧方声影 乳腺疾病超声诊断 乳腺腺病 纤维腺病声像图与囊性增生相似，但经手术病理证实的 纤维腺病声像图上多为实性低回声小肿块，而囊性增生 以多发囊肿、囊肿与实性肿块并存，或实性低回声小肿 块多见。局限性腺病可为质地较硬的肿块，与周围组织 分界不清，易误诊为乳腺癌。 乳腺疾病超声诊断 乳腺腺病 乳腺疾病超声诊断 乳腺导管内乳头状瘤声像图 是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，分中央型和周围型，多数人以乳头溢液为临床表现。本病常被称之为“癌前期病变”，必须予以高度重视。 乳腺疾病超声诊断 乳腺疾病超声诊断 导管乳头状瘤 乳腺疾病超声诊断 乳腺纤维腺瘤 病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙。 乳腺疾病超声诊断 乳腺纤维瘤超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。 乳腺疾病超声诊断 乳腺纤维瘤 乳腺疾病超声诊断 乳腺纤维瘤钙化 乳腺疾病超声诊断 分叶状乳腺纤维瘤 乳腺疾病超声诊断 乳腺脂肪瘤 乳腺疾病超声诊断 乳腺假体植入 主要看假体渗漏、破裂、感染、包膜挛缩及纤维化改变 乳腺疾病超声诊断 乳腺假体植入 主要看假体渗漏、破裂、感染、包膜挛缩及纤维化改变 乳腺癌女性健康的杀手 阿桑、奥黛丽赫本、陈晓旭 Breast Cancer 乳腺癌女性健康的杀手 不规则,毛刺状,或成角的边界 乳腺癌异质性--超声难点 管中窥豹只一斑，叶落难断已秋天。 是峰是岭横侧看，超脱物外也非仙！ 乳腺癌概述 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈明显上升趋势 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清楚 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现、早期诊断 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等方面有重要的作用 乳腺癌概述 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌外，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生40～60岁、绝经期前后的妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌逐渐增大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。 乳腺癌概述 随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，并与皮下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生溃破。 乳腺癌临床表现 酒窝征 乳腺癌时，如癌块侵入Cooper’ s韧带，使此韧带收缩而失去弹 性，可导致癌块表面皮肤凹陷， 称“酒窝征” 乳腺癌临床表现 桔皮征 乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可导致所属范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密，可见毛囊处出现很多点状凹陷，呈“桔皮样”改变。 乳腺癌病理 A：导管 B：小叶 C：输乳管窦 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨 A：正常导管细胞 B：导管癌细胞突破基底膜 C：基底膜 中心区 乳头～30mm，厚16mm左右 外 区 30mm～边缘，厚10mm左右 象限法 四个象限，乳晕区 钟点法 1～12点 乳腺超声分区 “时钟”法描述 以乳头为参考点 病灶大小应记录最大的长度、宽度和高度 钟表法 四象限法 距乳头和距皮肤的距离 定位乳房内任何部位的病灶 乳腺超声分区 乳腺超声分区 乳腺超声分区 乳腺腺体均匀回声 病变的描述内容和规范用语 乳腺腺体不均匀回声 病变的描述内容和规范用语 乳腺肿块的形状 圆形或椭圆形大部分为良性种瘤 不规则状几乎为恶性肿瘤 病变的描述内容和规范用语 乳腺肿块的形状 叶状 大叶状常为良性肿瘤 微小叶状常为恶性种瘤 病变的描述内容和规范用语 乳腺肿块的边缘 清楚的、平滑的、不清楚的、微小叶状 不规则的、锯齿状的、角状边缘或针状突出 病变的描述内容和规范用语 乳腺肿块的边缘 描述可用两种形容词表示 （1）不清楚且不规则的 （2）不清楚但