培训资料--乳腺癌侵袭与转移.ppt

2011 NCCN指南对激素受体阳性的转移性乳腺癌患者推荐内分泌治疗 NCCN Guideline version 2. 2011. Breast Cancer: BINV-18. 绝经状态 分类 治疗推荐 绝经后 既往接受抗雌激素治疗 (抗雌激素治疗1年) 内分泌治疗：AI 既往未接受抗雌激素治疗 或既往抗雌激素治疗1年 内分泌治疗：AI、他莫昔芬 (总体上AI好于他莫昔芬) 绝经前 既往接受抗雌激素治疗 (抗雌激素治疗1年) 手术、放疗或药物去势(LHRHa) +内分泌治疗 既往未接受抗雌激素治疗 单纯抗雌激素治疗 或 卵巢功能抑制+内分泌治疗 乳腺癌内分泌治疗的百年发展史 王涛, 宋三泰. 肿瘤研究与临床 2006; 18(5):358-360. 1896 1922 1939 1944 1951 1953 1973 1981 1990s 2002 Beatson 首次用卵巢切除术治疗复发转移乳腺癌 放疗卵巢去势 雄 激 素 雌 激 素 孕 激 素 肾上腺切除 下丘脑切除 他莫昔芬 芳香化酶 抑制剂 (AI) 第三代AI (瑞宁得) LHRHa (诺雷得) 芙 仕 得 乳腺癌内分泌治疗药物的作用机制 阻断雌激素合成，降低雌激素水平 代表药物：LHRHa (诺雷得)、AI (瑞宁得) 部分阻断雌激素受体活性 代表药物：他莫昔芬 全部阻断雌激素受体活性 代表药物：芙仕得 其他作用机制 代表药物：孕激素、雌激素、雄激素 王涛, 宋三泰. 肿瘤研究与临床 2006; 18(5):358-360. 乳腺癌辅助化疗的进展 非蒽环类的联合化疗 CMF, CMFVP 含蒽环类方案 联合化疗: AC, FAC, AVCMF, FEC, CEF 序贯和替代治疗 (Milan A B) 剂量强度,剂量密度, HDCT 紫杉类 序贯治疗: A? T? C or AC? T 联合化疗: TA, TAC 生物反应调节剂 (曲妥珠单抗) 与化疗策略结合 1970s 1980s 1990s 2000s 常见辅助化疗的方案? 1．?CMF方案? 环磷酰胺(C)??400mg/m2???? 甲氨蝶呤(M)???40mg/m2???? 氟尿嘧啶(F)???400mg/m2? 2．?蒽环类方案? AC方案?? 多柔比星(A)??40mg/m2???? 环磷酰胺(C)??600mg/m2???? CAF方案? 多柔比星(A)??40mg/m2???? 环磷酰胺(C)??600mg/m2????? 氟尿嘧啶(F)??500mg/m2???? 3．?含紫杉类药物辅助化疗?? TAC方案? 多西紫杉醇(T)?75?mg/?m2? 多柔比星(A)???60mg/m2? 环磷酰胺(C)??600mg/m2? TA?方案?? 紫杉醇（T）??175mg/m2? 多柔比星(A)???60?mg/m2? ACT方案 多柔比星(A)??60?mg/m2???? 环磷酰胺(C)??600mg/m2 紫杉醇175～225mg/m2 第1d使用，iv?3h完成?????21d一周期，共4周期? 十项措施预防乳腺癌 生育别太晚（ 30岁）,鼓励母乳喂养 合理膳食，舍得“口福” 禁烟限酒 终生坚持锻炼 良好的心态,规律的作息 定期体检、规律自检 积极治疗乳腺良性疾病 谨慎使用激素 避免不必要的放射线照射 和谐规律的性生活,以保持乳腺组织的生理调节和体内的激素水平 粉红丝带运动即于1992年10月由雅诗兰黛集团资深副总裁伊芙琳·兰黛和美国《自我》杂志主编彭尼女士共同首创的以佩戴”粉红丝带”为标志的全球性乳腺癌防治运动。 那年美国各地成千上万名妇女自豪地在胸前佩戴上了粉红丝带，在他们的倡导下，“粉红丝带”成为全球乳腺癌防治运动的标志，每年十月为世界乳腺癌防治月或警示月，每年10月18日为防乳癌宣传日，十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。“及早预防、及早发现、及早治疗”是粉红丝带乳癌防治运动的宗旨。 粉红丝带运动 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 150729 乳腺癌的侵袭与转移 前 言 乳