培训资料--乳腺癌病人的护理1.ppt

乳腺癌病人的护理;教学目标：;一.病因病因尚不清楚，高危因素有 1.年龄 2.遗传因素 3. 其他乳房疾病 4. 月经初潮过早（＜12岁），闭经过晚（＞52岁）。  5.绝经年龄  6.高龄初产（35岁以后第一胎） 7.长期服用避孕药 8.长期抽烟等。;二.临床表现1.乳房肿块 乳房肿块是临床最主要体征，良性疾病远较恶性疾病多见，约占60-80%，女性常见为乳腺增生症，纤维腺瘤，导管内乳头状瘤，男性常为男性乳房发育症。;二.临床表现 2.酒窝征;二.临床表现 3.桔皮征;二.临床表现 4.皮肤改变;二.临床表现 5.乳头糜烂经久不愈;二.临床表现 6.乳头内陷;二.临床表现 7.炎性乳腺癌;二.临床表现 8.男性乳腺癌;（一）影响学检查 1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发现早期乳房癌 2、B超 3、近红外线扫描 4、热图像 （二）细胞学和活体组织病理检查 （三）乳腺导管内镜检查;三：转移途径1.直接浸润 直接侵入皮肤，筋膜，胸肌等周围组织。2.血行转移 直接侵入血循环，转移至肺，骨，肝等远处器官。3.淋巴转移为乳腺癌转移的主要途径;四：治疗 采用以手术治疗为主，包括放疗，化疗，内分泌治疗在内的综合治疗。综合治疗的5年生存率较单纯手术治疗提高15-20%; 1.手术治疗：最根本的治疗方法。 （1）乳房癌改良根治术：适用于 Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移 乳腺癌病人 。 1）改良1式：保留胸大肌及 胸小肌的根治术。 2）改良2式：保留胸大肌切除 胸小肌的根治术。 ;（2）保留乳房的乳腺癌切除术： 适???于乳房单个肿瘤直径 ≦3cm，距离乳头3cm以上； 腋窝淋巴结无转移；钼靶摄 片示局限钙化灶；年龄≦35岁。 （3）乳腺癌根治术 （4）单纯乳房切除术 （5）保留乳房的乳房癌切除术;五 护理措施：术前教育;2. 介绍术前各项化验检查的目的、注意事项 如术前做心电图，乳腺X线片，留取大小便常规，配合护士取血标本，了解血型及肝肾功能等。 3. 告知病人注意保暖，预防上呼吸道感染 如有吸烟者应嘱其戒烟2周以上，向病人说明术后咳嗽排痰对预防术后并发肺部感染的意义，教会病人有效咳嗽排痰的方法。 4.介绍术前各项准备工作 如备皮、备血、术前禁饮食，指导训练患者适应床上大小便，嘱病人术前保证充足睡眠 ;术后教育 1. 饮食指导 病人术后6h无麻醉反应可给清淡半流质饮食，随时间推移可进食多样化高营养饮食，以利于病人术后恢复。 2. 卧位指导 全麻病人术后应去枕平卧，头偏向一侧。全麻清醒，血压平稳后改为半卧位，术后1-2天指导家属协助病人变换体位，鼓励帮助病人咳嗽及深呼吸并用手掌轻拍背部，以利痰液咳出，按摩受压部位以预防褥疮。术后2～3天鼓励病人下床活动。;3. 引流管指导 为了防止手术创腔积液皮瓣坏死引起感染，术后应妥善固定引流管，放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压、脱出，保持持续负压引流状态，注意引流液色、量、质。 ;负压引流球;4 .伤口指导 根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患肢远端血液供应情况，如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧，如绷带或胸带松脱滑动要重新加压包扎，以利伤口愈合。 ;5 .患肢指导 术后3日内患肢用软枕抬高20°～30°并制动，尤其避免外展上臂，下床活动应用吊带将患肢托扶，以免腋窝皮瓣滑动影响愈合。指导家属协助患者配合医务人员进行有计划、有步骤的