培训资料--乳腺癌的发病机制及护理.ppt

乳腺癌的发病机制及护理 ; 概 念; ;西医病因;病理分型 转移途径;临床表现 ;临床表现 1.多见于40～60岁女性．男性少见。 2.体检发现或偶然自己发现乳房内有无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤粘连而呈现酒窝征，个别可伴乳头血性或水样溢液。 3.后期随着肿块逐新增大，可产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样改变；乳头内缩或抬高。 4.晚期，乳房肿块色红高突,溃烂后疮口边缘不整齐，中央凹陷似岩穴，有时外翻似菜花，时渗紫红血水，疼痛明显。 ? ? ? ? ; ; ; ; ; 2.饮食指导 1. 告知患者饮食定时定量，但还要摄取足够的营养，给予高热量优质蛋白、高碳水化合物、高维生素、低钠、清淡易消化饮食。少量多餐; 2. 宜食清热解毒，活血化瘀、益气养血，健脾补肾的食品，如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇、龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋类等等。 食疗方：菱角汤、菱角薏米粥、山药大枣粥。 饮料：避免含酒精的饮料，最好不喝或少喝咖啡。少喝含糖饮料。可以喝绿茶，不喝或少喝红茶。 ; 3.恶心呕吐时，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤（生姜汁1汤匙，蜂蜜2汤匙，加开水3汤匙调匀）。 4.化疗期间，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血、宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、金针菇、藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、甲鱼等，禁食辛辣及油炸的食品。 5.化疗反应严重而影响进食时，遵医嘱给予静脉补充营养。 ;3.情志指导 1.鼓励患者主动抒发心中的不良情绪，保持心态稳定。针对性给予心理支持。指导患者勿大喜大悲，勿过度劳累。 2.调摄情志，防止七情内伤，避免情绪紧张及不良刺激，指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法，消除思想顾虑，增强治病信心。 3.鼓励病友间相互交流，增强战胜疾病的信心。 4.鼓励家属多与患者交谈，多陪??。 ; 1.内服中药：以清热解毒为主的中药餐后半小时服用，以减少其对胃粘膜的刺激。汤药宜三餐后温热服。 2.中医辨证结合辨病选择静脉滴注中药注射液选用参芪扶正注射液，正确给药。 3.根据病情遵医嘱穴位贴敷疗法、中药泡洗、中药封包治疗、热奄包治疗等外治法。用于乳腺癌颈部及上肢淋巴水肿。 ; 4.中医按摩治疗：首先按摩淋巴水肿肢体附近的正常功能的淋巴管以改善淋巴回流，然后反复按摩水肿肢体，从远心端到近心端方向进行向心性按摩。亦可取：足三里、合谷、内关及两侧脊穴等穴。 5.给予耳穴压豆，取穴：脾、胃、交感、膈等穴位。 6.隔姜灸取穴：大椎、脾俞、隔俞、胃俞、肾俞。 ;1.出院后不宜用患侧上肢测量血压、行静脉穿刺，以避免皮肤破损，减少感染机会，减轻肢体肿胀。 2.避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。 3.指导患者掌握CVC护理知识，保持导管及置管处皮贴和周围皮肤的清洁、干燥。洗澡时用保鲜膜覆盖，注意保护。发现异常及时到医院进行处理。 4.遵医嘱坚持化疗，坚持服用中药，积极配合治疗。定期复诊。 5.引导患者经常听音乐、看书、看报、看电视，与人交谈、散步、体育锻炼、种植花草等，家中成员鼓励并配合支持病人，培养其积极乐观的生活态度。 ; 沐浴前 (1)站在镜子前举起两手手臂高于头顶(如图一) (2)观察乳房和乳头的大小及形状是否改变、及皮肤是否有皱褶、凹陷或乳头是否有分泌物。 (3)将双手放下或手插腰，并重 复上述2点的动作(如图二)。;(3)用拇指及食指轻轻挤压乳头，观察是否有任何渗出液，特别是咖啡色红色渗出液(如图五)。 (4)用拇指及食指轻轻夹起乳头，感觉乳头下及其周围是否有肿块(如图五)。 (5)用右手检查左乳房，左手枕在脑后重复上述动作。 ; 沐浴后;;1、适度休息 2、情志 3、饮食 4、大便 5、保暖 6、监护