培训资料--医务人员职业暴露与职业防护.ppt

医务人员职业暴露与职业防护;医务人员职业暴露的定义;医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。;以下因素会增加感染风险;职业暴露分级;医务人员职业暴露后的处理; 5、如果患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，感染科应当立即给发生职业暴露的医护人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。 6、如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，患者主管医师应当立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。 7、如为艾滋病病毒职业暴露，应注意必威体育官网网址。感染科应立即向分管院长及疾控中心报告，由疾控中心进行调查与治疗指导。;判断暴露源性质;3、职业暴露HCV后进行随访观察的建议：（1）对暴露源要进行抗HCV的检测。（2）对于暴露者，检测HCV和ALT水平；如果暴露者抗HCV阴性，需进行血清学追踪，于暴露后4-6月内复查抗HCV和ALT水平。由于暴露于HCV后1～3 周，在外周血可检测到HCV RNA，假如期望尽早确诊HCV感染，可以在4～6周时检测HCV RNA。;暴露后的追踪：;;丙肝职业暴露处理方法与报告流程图;HIV职业暴露处理流程图;职业防护;医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则;标准预防的基本特点为：;口罩的正确佩戴法; 佩戴口罩后，要避免频繁触摸口罩，以防降低保护作用；脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置，并及时清洗双手；不要重复使用一次性口罩 。;洗手的指征;医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒 1、接触患者的血液、体液和分泌物后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后。 3、处理传染患者污物之后。;安全操作; 5、?医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必??戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。 6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。???????? 7、处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。???????? 8?、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。;职业损伤的有害因素;二、化学性因素（消毒剂、化疗药物、汞） 1、常用消毒剂 如甲醛、过氧乙酸及含氯消毒剂等，可刺激皮肤、眼及呼吸道，引起过敏、流泪、恶心、呕吐及气喘等症状。经常接触还会引起结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛或肺炎等。长期接触可以造成肝脏损害和肺纤维化，甚至还会损害中枢神经系统，表现为记忆力减退。 2、常用化疗药物 如环磷酰胺、阿霉素、丝裂霉素、氟尿嘧啶、铂类药物及紫杉醇等。长期接触的化疗药物，在防护不当的情况下可通过皮肤接触、吸入等途径给护士带来一些潜在危害。长期小剂量接触可因蓄积作用而产生远期影响，不但引起白细胞下降和自然流产率增高，而且还有致癌、致畸、致突变及脏器损伤等危险。 3、汞 体温计、血压计等是常用的护理操作用品，其中的汞是医院常见而又极易被忽视的有毒因素。漏出的汞如果处理不当，可对人体产生神经毒性和肾毒性作用。;三、物理性因素（放射性损伤） 放射性损伤 在日常工作中，护士常接触到紫外线、激光等放射性物质，如果防护不当，可导致不同程度的皮肤、眼睛受损等不良反应。 四、负重伤 负重伤是指护士由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大或用力不合理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。主要原因是由于工作强度大和长期蓄积性损伤。;防护措施;清洁：是指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。常用于地面、墙壁、医疗护理用品等物体表面的处理。常用的清洁方法包括：水洗、清洁剂或去污剂去污等。 消毒：是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的过程。 灭菌：是指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌芽孢。 ;紫外线灯管消毒时注意事项;常用物品的消毒; 在护理工作中时刻牢记，要护理好每一位病人，同时更要关心保护好自己！