培训资料--医疗锐器物伤害及预防.ppt

美国一位护士，在给患者注射时，不小心摔倒，注射器刺入自己体内，注入2ml血液而感染ＨＩＶ 拍照， 不同的体液病毒含量是不一样的 护士、医生、实习生及工人是暴露危险人群 1992年以来，美国国际医务工作者中心从全球63个合作医院收集的3552例针刺伤中护士、检验技术人员、医生是发生针刺伤占主体，其中护士是发生针刺伤频率最高的群体（见图1 ） 3552例针刺伤主要发生在各种注射、静脉输液及其它侵入性检查、治疗多的工作场所，如：病房、急诊室、手术室、重症监护室等。（见图2） 在3003例医疗锐器伤中2532例是由各种针尖造成的扎伤占84.3%，其中各种注射针、缝合针、套管针及头皮针等容易发生针刺伤。（见图3） 拍照， 拍照， 拍照， 预防接种乙肝疫苗3-5年失效，需要重新注射 安全措施：真空采血 防护措施如戴手套、防护眼镜口罩等 预防接种乙肝疫苗3-5年失效，需要重新注射 安全措施：真空采血 防护措施如戴手套、防护眼镜口罩等 拍照， 拍照， 预防血源性病毒传播方法 安全教育 标准预防 安全操作 注射疫苗  （一）加强安全教育 案例1： 某院一位实习护士，负责给一位病因不明的患者抽血化验时显得轻松干练面无惧色。几天后，化验报告出来了：艾滋病。 实习生一下子紧张起来，再让抽血，完全不复神勇… 问题分析： 目前职业防护教育比较薄弱（90.6%认为教育不到位） 防护措施落实不到位（94%认为未能落实） 医务人员职业防护意识因“不知”而“无惧”，存在侥幸心理 一旦发生职业暴露又非常恐惧 加强职业防护教育，提高全体医务人员防护意识，是减少职业 暴露的主要措施 （二）标准预防 要求所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性病原体(如HIV， HBV, HCV) 感染的 医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措施，也可以使用具有安全性能的工具 其内容包括： 洗手和手消毒、戴手套、戴口罩、穿保护衣 环境消毒和废弃物处理等。 （三）安全操作 美国职业安全和健康管理委员会（OSHA） 针头／利器收集箱应不易刺破、防漏、可密封，并贴有明显 标签或表明接触危险性的彩色编码（可降低50%针刺伤） 容器应放在安全伸手可及的地方 带安全装置的针头能自动盖鞘 美国职业安全和健康管理委员会应用操作指南 用过的针头应立即丢入利器盒 利器盒应放置到位，便于丢弃 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 用后不能立即处理的，应使用单手回套法 不要将针放入过满的利器盒 相关工作完成后，再脱手套 摘掉手套后或接触体液后立即洗手 WHO对安全注射的定义 对接受注射者无害 不使卫生保健人员因接触产生任何危险 口服抗生素或其它药品以替代注射给药 无针或可回收的注射系统 注射器产生的废弃物不对社会构成危险 （三）安全操作 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 （三）安全操作 将输液导管与无 针系统连接 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 整个过程中应从容不迫 洗手戴手套 （四）免疫预防 乙肝疫苗接种 对高度易感的科室如：感染科、外科系统手术室、 重症监护室、血透室、急诊室、消毒供应室、 口腔科等医护人员应定期接种乙肝疫苗 血源性职业暴露因素 报告处理程序 一、职业暴露处理原则 及时处理原则 及时报告原则 必威体育官网网址原则 知情同意原则 二、职业暴露后的处理步骤 步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露的评估 步骤4：暴露后预防 步骤5：暴露后随访 局部紧急处理 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口 冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理 盐水反复冲洗粘膜 报告与记录  及时报告主管部门 报告内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液） 处理方法及处理经过 填写针刺伤报告表 暴露类型 暴露后危险程度评估 暴露源情况 暴露者的易感性 HBV疫苗接种及反应 尽快查HBsAb，抗HCV， 抗HIV（在72小时内） 皮肤损伤 粘膜暴露 皮肤连续性破坏 咬伤致血液暴露 HBsAg Anti-HBc Anti-HCV HBV暴露后预防PEP 暴露者 疫苗接种