内分泌系统疾病的营养教材课程.ppt

保持三大营养素平衡  糖尿病人每日每人饮食中蛋白质、脂肪、糖类的生热比与正常人不同，如表所示： 营养素 健康人 糖尿病人 蛋白质 10%～12% 15% 脂 ?肪 20%～25% 25% 糖 ?类 60%～70% 60% 不同健康状态下三大生热营养素的生热比 ?1、糖类。 一定量的糖类对于平衡而缓和地调节血糖是必需的。糖类中的淀粉、面粉等所提供的热能应达40％。谷物、面粉、蔬菜及其他淀粉中，含有的纤维素能影响多糖成分的吸收率，因此，增加纤维素的摄入量是控制血糖水平的一个重要措施。而对于单糖、双糖，现在认为，糖尿病患者饮食中可以有少量的蔗糖及果糖，但要小心控制，并与其他食物混合食用。 2、蛋白质 所供能量应占15%～20%，才能满足儿童患者身体生长发育的需要以及成年患者维持身体组织结构完整性的需要。要多选用含必需氨基酸丰富的完全蛋白质，如鸡蛋、瘦肉等。 ?3、脂肪 所供能量不超过总热量的25%～30%，其中饱和脂肪应少于一半。高脂肪饮食可使糖尿病患者合并冠心病及其他心血管疾病的危险性增加。 保持食物分布平衡  1、合理分配餐次，以利于调节血糖并使之处于稳定状态。三餐热能分配为 1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3；四餐，则为 1/7、2/7、2/7、2/7、五餐，则为 2/10、3/10、1/10、3/10、1/10。热能的分配应照顾患者饮食习惯，并根据其体力活动强度及胰岛素应用情况随时调整。  ???2、平时进食的各类水果和零食，亦应计算其热能的含量，然后扣除主食相当热能的用量。 ????3、应不断调换食物，以调动病人的食欲，保证各种营养素的摄入量能满足人体的需要。 4、全日的食品量及饮食举例：主食 225 克，瘦肉 100 克，牛奶 250 毫升，豆腐干 25 克，蔬菜 600 克，植物油 28 克，水果 1 个。 ?总计：糖类 216 克，蛋白质 60 克，脂肪 44 克。 宜忌食物 1、食用含胆固醇低的优质蛋白质食物，如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等食品。2、米、面、薯类、粉条等含淀粉高的食物在总热能比不提高的情况下可任意选食。烹调及食品加工时以低热能的糖精、野菊甙等甜昧剂代替糖类。?3、增加膳食纤维的摄入，除粗糖、含纤维高的蔬菜和水果外，还可食入豆胶、果胶、麦麸、藻胶、魔芋等食品。?4、保证新鲜蔬菜、水果的供应，但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制，如甘蔗、鲜枣、山楂、柿饼等。 ?5、禁用含碳水化合物过高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖的食品。?6、糖尿病饮食烹调原则应为不加糖、不用糖醋的烹调法，姜等调料不加以限制。如患者想吃甜味食品，可用木糖醇、糖精或甜叶菊酯调味，这些甜味剂不供给热能，不含营养素，而且甜味很强，是蔗糖的300～500倍。? 7、糖尿病患者应少吃动物内脏、鱼子、肥肉、猪油、牛油、羊油等。少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。 8、糖尿病患者不宜饮酒。酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。但是一般认为糖尿病患者还是不饮酒为好，因为酒精除供给热能外，不含其他营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高血脂症和脂肪肝。有的病人服用降糖药后饮酒易心慌、气短，甚至出现低血糖。 9、糖尿病病人不宜多吃水果。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。为预防低血糖的发生，病人应在医生指导下，于两顿饭之间或运动后食用少量水果，但应注意血糖和尿糖的变化。如果病人病情比较稳定时，可吃少量水果，但要减少主食的量。总之，糖尿病病人最好少吃水果，特别是含糖量高的水果，如香蕉、葡萄、柿子、橘子等，最好不吃。 糖尿病患者营养治疗的几个误区 1? 得了糖尿病，一生就只能与窝窝头、煎饼、  大白菜打交道 现代营养学要求糖尿病讲究均衡膳食，只要在控制总热能的基础上，主食可以多样化。提倡粗粮、玉米面、荞麦、莜麦、燕麦、豆面、全麦淀粉等粗杂粮，也可以适当搭配一些大米、小米、面粉等，并非只能进玉米面、荞麦等血糖指数较低的单调主食。至于蔬菜，因大多数含糖很低，所以少受限制，如黄瓜、西红柿、萝卜等含糖量与大白菜相当，只要控制好烹调用油量，蔬菜可以适当多吃一点。 2? 豆腐类不含糖，应该多吃 豆类是植物蛋白质的良好来源，但糖尿病患者蛋白质的摄入量同其他两大营养物质一样，也有个限度。除非患者存在负氮平衡，否则每公斤体重不应超过1g，热比一般12%～20%，这其中还包括动物蛋白质在内。因此，豆腐也应根据患者情况限量，而不应不加节制。蛋白质超量，热能增加，对控制血糖同样不利。 3? 忌水果 得了糖尿病，一般人就望水果兴