培训资料--医院感染及手卫生.ppt

手卫生的定义 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。如果手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。所以，手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。 美国曾做过统计，每年约有200万医院内感染发生，有三分之一是可以预防的，而手部卫生在其中至关重要。美国疾控中心已在2002年制定了“医疗保健人员手部消毒指南”。 WHO编写了《手卫生指南》。卫生部已出台《医务人员手卫生规范》。因此，各级各类医疗机构应当依据相关技术文件，制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范。   手卫生的管理与基本要求 要象爱护自己的眼睛一样爱护我们的双手！ 手卫生的最重要的理由? 去污 防止细菌从医院到家庭 防止细菌从家庭到医院 防止医院感染 手卫生要求 在医疗机构不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求（一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房；Ⅱ类类区域包括普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房 手卫生要求 (二)Ⅲ类区域人员：细菌总数≤10cfu/cm2; (三)Ⅳ类区域人员：细菌总数≤15cfu/cm2; 母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。 Ⅲ类区域为儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。 各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。 肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 在病区和诊室， 最好停用固体肥皂！ 手卫生设施 一般手卫生设施应当遵循以下原则 手卫生设施（一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关； 手卫生设施（二）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒（每周），禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。最好使用一次性包装的皂液,使用的固体肥皂应保持干燥 手卫生设施（三）工作人员干手用擦手纸或个人专用毛巾，不能共用毛巾，避免二次污染。 洗 手 指 征医务人员在下列情况下应当洗手：一、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；二、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 洗 手 指 征 医务人员在下列情况下应当洗手 三、穿脱隔离衣前后，摘手套后;四、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;五、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后; 洗 手 指 征医务人员在下列情况下应当洗手 六、医务人员接触污染源之前、为特殊传染病人检查、治疗、护理之前，应戴一次性手套或无菌乳胶手套进行操作，每接触一个病人应更换一付手套，操作结束脱手套后用抗菌皂液及流动水洗手。 七、医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。 医务人员洗手的方法是 一、采用流动水洗手，首先将衣袖挽起，使双手充分浸湿； 二、取适量肥皂或者洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 三、用六步洗手法或（七步洗手法），具体步骤为 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ 注意：以上步骤均需用肥皂或皂液； 1、每一步骤约需10秒钟时间; 2、清水冲净后用纸巾或个人手巾檫干; 3、手术前洗手要洗至肘上10厘米，称外科洗手； 4、一般情况下也可用六步洗手法。 医务人员洗手的注意事项 在流动水下彻底冲净双手，每一步骤约需10秒钟时间。应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝。 一般科室医务人员手无可见污染物时，为节省时间，可以使用消毒毛巾擦拭双手或手消毒液揉搓双手（按洗手法）代替洗手。 手消毒指征医务人员在下列情况时应当进行手消毒 一、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 二、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和肠道、发热门诊等医院感染重点部门前后； 三、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 手消毒指征医务人员在下列情况时应当进行手消毒 四、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 五、需双手保持较长时间抗菌