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四. 护理质量科学管理 发现问题 分析问题 解决问题 比较差异 调查研究 质量督查 主动搜寻 资源分析 归因分析 推理分析 决策分析 改进措施 实时监控 行为约束 循证求实 本季度主要护理质量问题 焦点描述 质量问题原因分析 分析方法 归因分析 要因确认 质量改进措施 措施形成方法 主要改进措施 制度： 流程： 方法： 工具： 质量改进效果分析 数据统计 图标呈现 下季度质量控制关键点 护士长季度质量分析表 高危环节风险预警及防控措施 例：手术病人交接工作 交接制度 交接流程 风险预警 防控措施 1.手术室通知单经核对后交工人 2.病区护士不 手术通知单不送病人 3.专制手术病人物品盒及物品带 一、何谓QCC （WHAT） 质量持续改进与PDCA 管理 改善 管理 改善 进步.向上 管理 改善 Plan Do Check Action P D C A P D C A 稳定 改革 领先 PDCA VS QCC 二、为何要在医院推动QCC （WHY） 三、如何推动QCC的 (HOW) 问题的定义 当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题 问题就是：如何缩短落差？ 内外部顾客、民众、领导的期望 医疗服务 质量或水平 落 差 问题（课题）的分类 形成原因 解决对策 问 题 型 异常型 工作突然发生异常如不良事件 找出异常原因，做应急或提出再发防止的对策 改 善 型 ?IS型；Improvement SOP 缺SOP或SOP未落实 订定SOP或提高SOP之落实率 ?ID型；Improvement Do 现况、真因及对策都很明确 加强对策实施 ?IA型；Inprovement Action 现况、真因明确，但尚未知对策 分析原因找出对策，或进行提案制度 ?IX型（X表示未明） 现况、真因及对策都不明确 利用QCC或QIT来解决 课 题 型 ?创造型 由无到有的创新 ?改造型 打破现状流程再造 ?预防型 预防未来可能发生的问题 问题（课题）的类型及解决方法 医院感染 洗手依从性/正确率 呼吸机相关肺炎 导管相关血流感染 留置尿管相关感染 外科伤口部位感染率 护理操作 监护仪完好率.报警设置达标率 病史书写达标率 术前准备完整率 手术核对清单应用 ? QCC 活动程序 QCC小组的成立 上级要求（指令性） 自发组建（自主性） 上下结合（指导性） 组圈 注册登记 组圈要做的事： 1、确定圈员 2、选出圈长 3、确定圈名、圈徽、口号 4、注册登记 圈长：品管圈的灵魂人物 熟悉品管圈的精神、意义和作法 ?? 要有“我能把品管圈带好”的意愿和信心 领导整个活动，拟定并执行活动计划 分派阶段负责人 创造全员参加、全员发言的气氛 ?? 关心圈员并建立良好的人际关系 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 圈会 1、开圈会时间：1-2次/周，50分钟/次。 2、开圈会地点：有桌子和白板的场所为宜。 3、开圈会的准备：准备相关事宜，请领导列席指导，提前联系圈员，确认场所。 4、开会：圈长说明事项，头脑风暴法发言讨论，一次讨论，上次执行状况，分配事项，领导指导，一人做记录。 5、教育培训：可安排教育培训，圈员轮读，内容含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据收集、新作也标准书的宣读。 设定圈名 选题过程 一、主题选定 主题评价表 主题评价项目 主题 重要性 院方政策 迫切性 可行性 达成性 圈能力 总分 顺序 提案人 主题一 主题二 主题三 主题四 评分办法 分数 院方政策 重要性 可行性 圈能力 5 非常符合 很重要 很可行 能胜任 3 符合 重要 可行 尚能胜任 1 无相关 不重要 不可行 无法胜任 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏