培训资料--深静脉血栓的护理查房.ppt

南宁市中医医院骨三科 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 南宁市中医医院骨三科 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 南宁市中医医院骨三科 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 2014-01-15 深静脉血栓的护理查房 深静脉血栓的相关知识 血液在深静脉内不正常凝结引起的病症 在小腿称胫静脉 进腘窝称腘静脉 到大腿称股静脉 病因 长期卧床 妊娠和长期服用避孕剂 凝血因子异常 外科手术后 某些恶性肿瘤 解剖因素 DVT形成机制 血流缓慢 血液的高凝状态 血管壁损伤 中心型（髂股静脉血栓形成）左侧多见 表现： 1.臀部以下肿胀 2.下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张 3.皮肤温度升高 深静脉走向压痛血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。 混合型 即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成 可以由周围型扩展而来 表现 开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴别 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻临床表现 小腿疼痛和轻度肿胀活动受限症状与血栓形成时间一致。主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛（Homan阳性）及腓肠肌压痛（Neuhof阳性） 下肢DVT多见于左侧且混合型较多，男性略多于女性，下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。另外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊类型，临床上较少见，却是紧急情况，需紧急手术取栓，方能挽救患肢。 DVT的常见部位 下肢多见 通常首先发生在腓肠肌深静脉内，向上可以延伸至腘静脉，股静脉和髂静脉；上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。 辅助检查 血浆D二聚体测定 彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法） 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 放射性核素血管扫描检查 螺旋CT静脉造影 治疗 非手术疗法 介入治疗（静脉球囊扩张成型术及静脉支架置入术） 药物治疗 溶栓、抗凝、祛聚等 病案介绍 基本资料： 姓名：白献英 床号：35床 民族：汉 年龄：50岁 职业：农民 发病节气：冬至 简要病史 患者于2013-12-31由轮椅送入院，当天自诉34天前出现左下肢肿痛、行走困难等不适症状，曾到当地医院诊治，经系列治疗后症状缓解。近14天来左下肢肿胀再发，并逐步加重，遂来我院求治，门诊以“左下肢深静脉血栓形成”收住我科。 入院诊断 中医 骨肿病---血脉瘀阻证 西医 左下肢深静脉血栓形成 身体评估 T36.5℃ P72次/分 R20次/分 BP105/58mmHg 神清 精神一般 轮椅送入病房 望. 面色如常 舌质暗红 苔少 闻.无特殊气味 问.左下肢肿胀 局部无压痛 活动稍不利 饮食及睡眠尚可二便通畅 切.脉弦 实验室检查 PT凝血酶原时间：10.0（9.8-13.5） D二聚体：1953.0（0-550）（26/12） 1065.0（29/12） B超结果：双下肢深静脉彩超室：左下肢深静脉血栓形成（左侧股总、股深股浅、腘静脉不完全阻塞） 护理问题 有肺栓塞的危险--与栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关 有出血的危险--与使用溶护理栓治疗有关 疼痛--下肢深静脉血栓形成所致水肿有关 焦虑--与患肢肿胀消退缓慢有关 沟通障碍-与地方方言交流不通有关 健康宣教及出院指导 一、有肺栓塞的危险 护理目标：预防栓子脱落造成肺栓塞 绝对卧床休息，严禁按摩患侧肢体，在患肢抽血及静脉输液 告知患者床上适当活动，经常活动脚趾防止下肢静脉血栓再形成，并禁烟酒 严密观察病情，若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯血等应引起高度重视，并及时报告医生。 护理评价：患者未发生肺动脉栓塞 南宁市中医医院骨三科 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 南宁市中医医院骨三科 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 南宁市中医医院骨三科