培训资料--职业暴露与防护.ppt

医务人员职业暴露及安全防护;主要内容;职业暴露; 血源性职业暴露因素针刺伤; ;二、针刺伤后感染的危险程度 ; 三、针刺伤常见暴露原因;; 针刺伤后接触污染血液：0.3% 眼、鼻、口腔暴露 ：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1%; ;将血样标本注入试管中;分离输液器时;;; 职业暴露 防护措施 ;禁止双手重新盖帽;安全操作方法;问题分析： 目前职业防护教育比较薄弱（90.6%认为教育不到位） 防护措施落实不到位（94%认为未能落实） 医务人员职业防护意识因“不知”而“无惧”，存在侥幸心理 一旦发生职业暴露又非常恐惧; 加强职业防护教育，提高全体医务人员防护意识，是减少职业暴露的主要措施;职业暴露后的处理步骤;处理步骤1;处理步骤2;;医务人员发生HIV职业暴露后危险程度的评估 暴露源危险度的分级： 低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平。 高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性HIV感染、低CD4水平。 暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明。 暴露程度分级： 一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。 二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）。 三级暴露：暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液. ;暴露后预防 感控科根据具体情况为暴露者提供相应的免费化验单。如需接种疫苗（乙肝疫苗）或注射抗乙肝病毒免疫球蛋白（200单位），首次应在暴露后48h内完成。保留相关票据。 ;HBV暴露后预防 ; ; HCV暴露后的预防： HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访 ;HIV暴露后预防 资料已经显示，HIV从局部到全身的感染需要一段 时间，在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒 的复制，在疾控中心专业人员的指导下实施用药。 ;HIV暴露后预防 开始给药时间及持续时间：HIV暴露后预防开始用药时间越早越好（尽可能在2小时内） ，最好不要超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。 HIV职业暴露后的咨询与监测 暴露后的咨询:在发生职业暴露后，感控科立即报告廊坊市疾病预防控制中心，提供对暴露者的随访和咨询。随访的内容包括：对所服药物毒副作用的监测和处理、定期进行HIV抗体的检测、观察和记录HIV感染的早期症状等 ; 效果 虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险; 梅毒暴露后的预防： 肌肉注射长效青霉素120万单位， 每周1次，共2周。 ;追踪和随访：感控科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物。在锐器伤处理过程中，感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询。 ; ;安全处置废弃物;医务人员锐器伤处理 SOP;医务人员锐器伤处理 SOP;