培训资料--职业病防治心脑血管防治20160429.ppt

心脑血管病 可控 可防 心脑血管病 可防 可治;心脑血管疾病是人类死亡的首位原因;;;;主要脑血管疾病及其症状;;;;;;;;;;;;;动脉粥样硬化血栓形成;;脑动脉硬化可引起卒中(中风)： 脑梗塞或脑出血;;;;吸烟;;;;动脉粥样硬化是怎样形成的？;2004年公布我国成年人营养健康调查资料显示： 我国成人高血压和血脂异常患病率均为18.8% 即：高血压：1.6亿 血脂异常：1.6亿 肥胖：6千万 超重：2亿 糖尿病：2千万 吸烟— 一直是严重问题,加上社会老龄化,加快 脑卒中、心肌梗死致残、致死率急剧↑年轻化↑;北京市流行病学调查结果： 1984年—1999年 (15年间) 1. 成人胆固醇水平增加40mg/dl，总胆固醇增加 24% 2. 血胆固醇与冠心病呈线性相关：胆固醇水平 增加1%，冠心病死亡率增加2% 3. 15年间北京，心肌梗死死亡率增加显著的是 35-44岁男性，冠心病死亡率增加154%;在高血压控制方面，作半个世纪的努力： 虽提高高血压三率(知晓率、服药率、控制率)有 所改善，但高血压病人居高不降。 高血压——出血性脑卒中，明显下降 但：缺血性脑卒中的患病和死亡危险持续增高， 总的脑卒中患病、死亡率增加。 1998年统计：全国每年260万人死于脑卒中或心 梗，每12秒钟有一个中国人被心脑血管病夺去生命;1999年，美国心脏病学会(AHA)提出糖尿病是心血管病 2002年世界卫生报告：提出脑血管病就是心血管病 2003年：ATPIII胆固醇教育计划：提出糖尿病是冠心病等危病 2006年：世界卫生组织美国心脏病协会提出周围血管病就是心血管病;1985年—2005年：20年期间 心脏介入治疗 心脏搭桥术 急性心梗早期开通闭塞血管溶栓和介入的广泛应用，患者受益 这都是抓住动脉硬化的中游和下游进行诊治。 但对动脉硬化的上游预防重视不够。(包括医生和 健康人和心血管患者);2004年公布 中国入选大量患者的大型国际性临床研究： Inter—Heart结果揭示：90%心肌梗死可由9个可测 可控的因素新预测，这9个因素为： ①血脂异常；②吸烟；③糖尿病；④高血压； ⑤腹部肥胖；⑥日常生活缺乏运动；⑦紧张； ⑧饮食中???菜水果缺乏；⑨长期小量饮酒(保护因素) 50%左右心梗是可以预测的。结果表明10个心 梗9个可以预测;美国经过30年的努力，使人口平均寿命延长了6年，其中3.9年即2/3获自心血管病的预防，只要认真改善生活方式 管住嘴(合理饮食) 迈开腿(多走路) 把有限卫生资源用在具有确切证据，具有预防 疾病进展和改善患者预后的药物,心脑血管病是可防 可治。;如果我还停留在(大量人力、物力、财力)心血管病下游与终末期救治上，未来20-30年，我国心血管病的流行将成为社会发展巨大负担。世界卫生组织和我国卫生经济专家预测疾病晚期介入与搭桥术手术等将要花掉国民经济总收入24-30%; 要把重视心脑血管疾病“下游的”工作方式转入重视心血管疾病“上游”“从抓危险因素做起，一定能够防止心脑血管疾病的发生”。 心血管病的预防从青少年做起，从源头治理冠 心病防治，教育部门、学校、教师、家长和医务工 作者都有责任，采取切实有效的措施教育与引导青 少年从小严惩健康文明的生活习惯，不沾染或告别 烟草，对垃圾食品说“NO”，热爱与坚持体育锻炼， 培养良好的心理素质。;心脑血管疾病的危险因素与防治;心脑血管疾病是危害人类健康的重要疾病之一，并已成为我国致死性疾病中的主要“杀手”； 60年代世界大的临床规模研究已认识到心血管病是由多个危险因素决定。调节危险因素就可降低心血管病的发生率，这就是使“心血管危险因素综合治理”。 什么是危险因素：就是说因为它的存在，它发生心 血管疾病的概率增多了，也就是 发生的危险性增多了。 心脑血管疾病的死亡率上升为第一位。超过传 染病、肿瘤病等疾病。;80年代以来，大规模临床研究循征医学的发展，越来越多的研究证明，心脑血管疾病高危险性是多种危险因素相互作用、相互叠加的结果。显然心脑血管病发病机制很复杂，有些因素不易控制，但已知许多重要危险因素通过努