培训资料--肺癌护理查房新.ppt

胸腔闭式引流的护理 保证密闭性 严格无菌 妥善固定 保持引流通畅 引流瓶的更换 注意观察并记录 拔管 发生意外，及时处理 妥善固定 1.各衔接处均要求密封 2.引流管固定 引流瓶低于引流口平面60-100CM 3.搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 肺癌护理查房 2014-1-13 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 概 述 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物学特性有关。 好发部位：右肺上叶 右肺多于左肺,上叶多于下叶 。 病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素 病理和分类 解剖学部位分类： 中心型 周围型 中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门。 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分。 2. 组织病理学分类： 非小细胞癌 （NSCLC） 小细胞癌 肺癌中恶性程度最高的一种 （SCLC） 1.鳞状上皮细胞癌 多见,易 发生癌性空洞，手术机会多 2.腺癌 3.大细胞癌等 临床表现 (一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.咯血 常为痰中带血，丝痰或少量咳血， 3.喘鸣 多为轻度钝痛，侵犯胸膜时尖锐胸痛，侵及肋骨时固定压痛 4.胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 晚期恶病质 6.发热 癌肿坏死—癌性发热 ，抗炎无效 （二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征 （三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移 （四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。 临床表现 1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查：胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一 CT检查 磁共振（MRI） 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等 实验室及其他检查 治疗要点 免疫治疗 放射线治疗 手术治疗 化学药物治疗 肺癌治疗 综合治疗 中医中药治疗 治疗要点 手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 1．小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。 2．非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和化疗。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。 病例分析 姓名：李月新 年龄：71岁 性别：男 床号：23 住院号 入院日期：2013.12.26 出院日期：2014.1.8 主 诉：咳嗽,咳痰,胸闷一月，确认肺癌并胸闷.胸痛一天 现病史:患者一月前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，胸闷，为白色粘 痰，无发热，咳血，胸痛，消瘦，低热盗汗，院外行消炎对 症治疗。院外CT示：右肺门肿块，符合中心性肺癌影像。肺