培训资料--预防艾滋病传播中的职业暴露与防护20148.ppt

预防艾滋病母婴传播中的职业暴露与防护; 内 容; 一、职业暴露的定义;艾滋病病毒职业暴露 指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液（包括阴道分泌物、羊水及含有HIV的实验室样本）污染了皮肤或者粘膜；或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。;医源性感染 是指病原体来自被感染者体外，如来自其他病人或病毒携带者，以及污染的医疗器具、血制品、病防用品和药物等所造成的感染，又叫交叉感染。通过现代的消毒、灭菌、隔离等技术可以有效预防和控制医源性感染。;职业暴露常见人群;职业暴露潜在人群; 二、职业暴露的危险性;美国CDC对1981-1992年全美暴露于HIV的5万医务人员研究统计;职业暴露的危险性取决于;结 论;我国HIV职业暴露分布;不同传播方式传播HIV的相对危险性;不会发生职业暴露的情况;HIV职业暴露的危险性有多大;三、评估与处理;职业暴露后处理原则;职业暴露后处理; （2）如无伤口，仅是血液、体液溅洒与皮肤表面，应先用肥皂水，再用清洁水（自来水）冲洗。 （3）暴露的粘膜（口腔、眼睛等），应用清水或生理盐水长时间彻底冲洗。 2、风险评估 局部处理后，要及时向有关专家咨询，并请专家对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行风险评估和确定，以决定是否进行抗病毒药物预防和使用何种药物。 ;（1）暴露源：是指体液、血液或者含体液、血液的医疗器械、物品。根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型（接触源的病毒载量水平愈高致病危险性愈大）。 ;（2）暴露级别分级：结合暴露的部位、深度、范围，确定暴露级别;3、报告与必威体育官网网址;4、暴露情况不明的处理;5、暴露后的预防用药;暴露后的预防用药推荐方案;用药程序;药物剂量;预防用药注意事项; 效 果;暴露后监测;3、暴露后的随访 除尽早采取预防措施外，还应对暴露者的身体情况进行观察和记录。通过观察暴露者出现艾滋病感染的急性期临床症状，可以更准确地估计感染的可能性，及时调整处理措施和用药方案。 4、对暴露者的隔离 在尚未证实该职业暴露有导致暴露者感染艾滋病病毒的情况下，即从暴露发生起1年时间内，应将被暴露者视为可能的艾滋病病毒感染源加以预防；如性交时使用避孕套，暂缓怀孕，已孕者应评估后权衡利弊决定是否终止妊娠，哺乳者应终端母乳喂养，避免与他人有血液或其他体液的接触或交换。 ;PEP失败的原因;PEP失败的原因; 职业暴露的防护;安全的医疗环境 严格的防范制度 科学的防范技术 ; 建立安全的医疗环境（1）;建立安全的医疗环境（2）;建立安全的医疗环境——诊室;建立安全的医疗环境——产房（1）;建立安全的医疗环境——产房（2）;建立安全的医疗环境——病房;住院期间的消毒隔离（1）;住院期间的消毒隔离（2）;住院期间的消毒隔离（3）;住院期间的消毒隔离（4）;分娩时的消毒隔离（1）;分娩时的消毒隔离（2）;分娩时的消毒隔离（3）;治疗操作时的消毒隔离;化验室的防护（1）;化验室的防护（2）;化验室的防护（3）;实验室污物的处理;医务人员的自身防护; 普遍性防护原则;普遍性预防的原则的五项基本要求（1）;普遍性预防的原则的五项基本要求（1）;普遍性预防的原则的五项基本要求（1）; 提 示;紫外线不能灭活HIV 新洁尔灭不能灭活HIV;普遍性预防原则的五项基本要求（2）;普遍性预防原则的五项基本要求（3）;普遍性预防原则的五项基本要求（4）;普遍性预防原则的五项基本要求（4）;普遍性预防原则的五项基本要求（4）;普遍性预防原则的五项基本要求（5）;预防母婴传播工作中的防护; 谢 谢！