培训资料--骨科疾病查房.ppt

便秘 饮食 按摩 耳穴埋豆 开塞露 躯体活动受限 设立家人陪护一人24小时照顾，协助其日常生活活动，拉好床栏，做好安全护理。 责任护士定时巡视病房，观察病情，协助其翻身及床上大小便。 VSD管道做好固定，标识，以防影响其活动。 知识缺乏 患者对于VSD术后相关知识缺乏，护士进行详细讲解注意点。 潜在并发症 恶心呕吐 姜夏脐敷 压疮 卧气垫床，建立翻身卡 ，班班床头交接班 关节僵硬 肌肉萎缩 二次手术 2013年5月20日15时患者在联合麻醉下行扩创加左股前外侧游离皮瓣修复右足跟部软组织缺损加游离植皮术，术程顺利，安返病房，回房后予吸氧，心电监护，术中带回硬膜外镇痛泵及留置导尿管各一根，尿色清量正常，疼痛评分3分，右足敷料包扎妥，干洁，抬高位放置，蒂部持续台灯保暖，皮瓣暴露处皮肤色红润，弹性，毛细血管反应好，皮温偏低，予加被保暖，提高室温，左大腿取皮处厚棉垫包扎妥，有渗血，左股前外侧取皮处敷贴包扎妥，干洁，肢端血运活动感觉好，跌倒评分6分，压疮评分18分，医嘱予一级护理，三抗治疗，室内禁烟。 病情进展 5月21日8点患者术后第17小时，患肢拆除敷料后皮瓣色偏白，弹性差，张力低，毛细血管反应不明显，皮温偏低，立即报告医生，急症完善准备需再次行右足皮瓣移植术后血管危象探查术。 患者出现什么情况? 三次手术 2013年5月21日16时患者急诊在全麻下行右足皮瓣移植术后血管危象探查术，术程顺利，安返病房，回房后予吸氧，心电监护，术中带回右颈部深静脉接一镇痛泵及留置导尿管各一根，尿色清量正常，疼痛评分2分，右足敷料包扎妥，干洁，抬高位放置，蒂部持续台灯保暖，皮瓣近端皮肤色红润，弹性，毛细血管反应好，皮瓣远端约4cm左右色瘀紫，毛细血管反应差，数个放血小切口渗血明显，左大腿取皮处厚棉垫包扎妥，有渗血，左股前外侧取皮处敷贴包扎妥，干洁，肢端血运活动感觉好，跌倒评分6分，压疮评分18分，医嘱予一级护理，三抗治疗，室内禁烟。 病情进展 5月22日7时术后第一天，右足敷料包扎妥，渗血明显，抬高位放置，蒂部持续台灯保暖，拆除敷料后皮瓣远端约4cm左右色瘀紫，毛细血管反应存在，皮温正常，数个放血小切口渗血不明显，肿胀明显，张力高，有散在性水泡，立即报告医生后予换药一次，水泡已抽吸，干瘪后予凡士林纱布覆盖，左大腿取皮处厚棉垫包扎妥，有渗血，左股前外侧取皮处敷贴包扎妥，干洁，肢端血运活动感觉好,班内予耳穴埋豆预防便秘，16时患者停吸氧，心电监护示生命体征平稳，继续予三抗治疗。 病情进展 5月23日术后第二天，患者已拔除静脉镇痛泵及留置导尿管，小便能自解，患肢换药后敷料包扎妥，蒂部持续台灯保暖，皮瓣近端皮肤色红润，弹性，毛细血管反应好，皮瓣远端约4cm左右色瘀紫，范围未较前扩大，毛细血管反应差，数个放血小切口渗血不明显，肢端血运活动好，疼痛评分1分患者三天大便未解，予开塞露塞肛，大便已解。 病情进展 5月28日术后第七天，右足敷料包扎妥，予定时换药，抬高位放置，已停止台灯保暖，皮瓣包于敷料内血运未见继续三抗治疗，体温正常，胃纳好，二便调和，情绪平稳。 6月3日术后2周，右足伤口已拆线。 术后护理诊断？ 动静脉血栓形成 疼痛 便秘 睡眠形态紊乱 躯体移动障碍 焦虑 知识缺乏 潜在并发症（恶心呕吐，感染，出血，压疮，关节僵硬，肌肉萎缩） 血管危象观察 皮肤温度：移植组织皮肤温度与健侧相比温差在2℃以内，测量皮温要移开烤灯5 min后进行，测量要求部位固定，时间恒定。 皮肤颜色：移植组织颜色应红润，皮肤变淡或苍白，说明动脉梗阻或栓塞；皮肤颜色呈灰暗色，说明静脉完全性栓塞。注意排除光线、皮肤色泽、消毒剂应用的干扰。 肿胀弹性情况肢体均有轻微肿胀，用（－）表示。皮肤肿胀，但有皮纹存在用（＋）表示。皮肤肿胀明显皮纹消失用（＋＋）表示．皮肤极度肿胀，皮肤上出现水泡用（＋＋＋）表示． 毛细血管回流：手术后48 h内毛细血管充盈现象缓慢，之后逐渐转为迅速。 静脉危象 患肢皮肤颜色暗紫，张力增加，皮肤皱纹不明显或消失，肢体抬高皮肤不出现花斑，皮肤温度下降，脉搏存在，毛细血管充盈时间缩短，指端渗血较多且为紫色。 动脉危象 患侧肢体皮肤颜色苍白、灰暗、瘪陷，皮肤皱纹加深，肢体抬高时皮肤出现花斑，皮肤温度下降，脉搏减弱或消失，毛细血管充盈时间延长，切口针刺不出血或缓慢渗出暗红色血液。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 骨科疾病查房 四病区 杨琼 病史介绍 患者,余志祯 ,男性，72岁，因“外伤致右足疼痛伴活动不利3周” 于2013年5月12日门诊拟“右足跟部皮肤脱套伤术后，右足跟部软组织坏死伴感染,右足第1、5趾骨骨折”收治入