培训资料--高血压社区防治人类健康第一杀手新.ppt

人类健康第一杀手高血压---全球性灾难 ;2011版新《规范》基本框架;目录;一、基础知识;（一）高血压诊断标准 高血压，是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140／90 mmhg，也诊断高血压。根据高血压身高水平，有进一步将高血压分为1级，2级和3级。 ——（中国高血压防治指南2010年修订版） ;高血压的分类;（二）为什么开展高血压患者健康管理;三高;《防治高血压宣传教育知识要点》(卫办疾控发[2005]第289号);1、高血压分级：按表1血压水平的定义和分类标准进行诊断分级。 表1 血压水平的定义和分类( mmHg );中国高血压防治指南（2010年修订版）; （五）原发性高血压危险度的分级;（六）高血压防治目标;二、服务对象;三、服务内容; ;;一般人群管理;高危人群管理;; 患病人群管理[见服务内容随访评估];（三）随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 （1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。 对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。;（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾 病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。;（四）分类干预 （1）对血压控制满意（收缩压140且舒张压90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 （4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 ;（五）健康体检 对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。 内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。 ;四、服务流程;服务流程;服务流程;五、服务要求;（三）访视管理方式： 预约患者到门诊就诊 电话追踪 家庭访视 （四）使用健康档案管理 每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案， 加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。 ;六、考核指标 ;七、附件;;;;;卫生监管;;;;;附件1 卫生监督协管信息报告登记表 机构名称： ;附表2 卫生监督协管巡查登记表;问题;应对高血压，我们在行动！ 谢谢！