外科皮肤切口闭合技术的革命 课件.ppt

外科皮肤切口闭合技术的革命; 手术是外科治疗疾病的主要手段。一方面能去除病症；另一方面也是一种创伤，给病人带来痛苦。因此，外科治疗的最高目标应该是在对病人正常生理的最小干扰下，以最小的创伤为病人解除痛苦，去除疾病。; 闭合切口为外科最常见的问题，随着现代医疗技术的发展，皮肤切口的闭合方式也出现了新的变化; 理想的切口闭合;传统皮肤闭合方法;缝线 （有创闭合）;缺点： 有创闭合 可能将表皮细菌带进深层组织，引起感染 医护人员常被针扎伤，感染病源 异物反应，甚至出现钙化 一般不够美观 丝线需要拆线，因而增长病人的住院时间;钉皮器 （有创闭合）;缺点： 副损伤大，影响伤口愈合效果 需拆钉，增加病人痛楚 钉孔易造成感染 外观不雅，病人拒绝;外科胶水;优点： 不用拆线 节省敷料 美观 减低病人的痛苦和不安 减少尖锐器械的使用;缺点： 伤口不透气，不能排除分泌物和血液 不适用于大的伤口 伤口难以引流 不适用于关节上的伤口（包括手指） 粘合程序麻烦 因此至今未能在手术中普遍使用;闭合方式;传统闭合方式均无法完全避免 副损伤、异物;异物肉芽肿; 切口感染是医院内感染的主要形式之一，切口感染容易造成患者的伤口愈合不良，延长住院时间，增加患者痛苦和经济负担，严重者甚至可能会带来生命危险。; 长期以来切口总感染率徘徊在1%起至4%之间，按国家规定应控制在0.4%以下，完全杜绝切口感染尚需不断艰苦努力。据美国92年统计：切口感染率高达150万人/年，因之额外支出医疗费用50至100亿美元之多。; 目前尚查找不到权威专家关于缝针所导致切口感染增加的权威数据，但常识告诉我们：对于皮肤的针刺是有可能导致切口感染的增加的; 有人曾对志愿者做过研究，在留置缝线的情况下，造成一个脓疱，所需要接种金黄色葡萄菌的数量只为不留异物者的万份之一，所以非必要的过多缝扎也应避免。; 有异物时机体的抗感染能力即大为降低，每1g组织内有100个病原菌即能发生感染，约为正常的10倍左右; 国外已有较大的数据分析证明手术时间每增加一小时，手术时间长了，细菌污染数量会增加导致感染率成倍增加。;外科免缝拉链;您就在我肚子上 装一条拉链好了;外科免缝拉链;对医院及医护人员的好处;无创伤、无异物参与，优良美容效果 降低伤口感染率（不接触切口，排除异物、副损伤等不利因素） 不干扰伤口自然生陈代谢 无需拆线，病人痛苦少，缩短住院时间，节省费用;避免因缝线在切口（创口）中造成牵拉挤压的疼痛感 将拉力平均分布在皮肤表面，抗张力为缝线的200倍（70N/cm2)，伤口不易破裂 保护切口（创口）免除外力（横向、纵向、剪力）的干扰，使其在良好环境下愈合 适合复杂的多次性手术 适用于感染的伤口;禁忌症;外科免缝拉链文献报道;; 严重意外发生后，医护人员须尽快关闭伤口以控制出血及防止进一步恶化，以往使用缝线既费时间，又要对已经损伤的组织造成更多的损伤，回到医院后还需拆线才能进行正式手术。手术拉链的诞生则可快捷闭合伤口，不会制造副损伤，利于快速转运伤者，其移除亦十分简单，因此对损伤控制外科非常有利。 --黎介寿等，《损伤控制外科技术在腹部创伤的应用》 《中华普外科外科杂志》2002年2月第17卷第2期120页; 40例心胸外科患者随机分为两组，应用拉链组和常规闭合组，观察切口疼痛、愈合、感染及美观等情况。拉链组闭合时间明显缩短，操作简单，切口无感染，疼痛明显轻于对照组，无切口裂开，愈合良好且更加美观。 结论：外科免缝拉链是一种全新、无创伤性、快速、安全的伤口闭合方法，可降低切口感染率且具有很好的美容效果 --吴兆红等，《美肤免缝拉链在心胸外科手术的应用》 中华生物医学工程杂志2003年 第9卷 第4期;外科免缝拉链新闻报道;使用方法; 注意事项;1.; 结 语;感谢您的聆听！