原发性肝癌放疗进展--门脉癌栓的放疗教学文稿.ppt

原发性肝癌放疗进展--门脉癌栓（PVTT）的放疗;内容提要;内容提要; 肝癌放疗联合介入治疗 介入治疗失败肝癌的放疗 小肝癌的放疗 原发性肝癌伴门静脉/下腔静脉癌 栓或腹腔淋巴结转移的放疗 晚期肝癌的放疗;历史回顾;研究现状;;适形放疗剂量分布图; 肝癌的放射治疗 ?放射生物学问题 ?放射物理学基础 ? 适应症及禁忌症 ? 3D- - CRT 、IMRT 、IGRT、TOMO、EAGE ? 放射性损伤 THREE DIMENSIONAL CONFORMED RADIOTHER;放射生物学问题;放射生物学问题;放射物理学基础;单纯 3D- - CRT ;;靶区的确定;肝癌MRI和CT肿瘤表现的差异;靶区的确定;靶区的确定;靶区的确定;;靶区的确定;肿瘤的放疗剂量;放疗的技术;预后因素;内容提要;肝癌伴门静脉/下腔静脉癌栓的放疗;肝癌伴门静脉/下腔静脉癌栓的放疗;肝癌伴门静脉/下腔静脉癌栓的放疗;肝癌伴门静脉/下腔静脉癌栓的放疗;肝癌腹腔淋巴结转移的放疗;肝癌腹腔淋巴结转移的放疗;肝癌腹腔淋巴结转移的放疗;肝癌伴门静脉/下腔静脉癌栓或腹腔淋巴结转移的放疗;With a median follow-up of 12.0 months, the median survival time of all patients was 12 months and the overall survival at year 2 was 27.9%.;放射治疗在肝癌治疗中的地位得到肯定;Radiation therapy for hepatocellular carcinoma -from palliation to cure ;小 结;内容提要;肝癌放射治疗取得共识，纳入指南及规范;;;2015 NCCN更新要点：;外照射放疗（EBRT）：;肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治 中国专家共识（2016）;肝癌合并PVTT的治疗方法中国专家共识（2016）;靶区定位---中国专家共识（2016）;放疗相关重要的损伤为放射性肝病（ ＲＩ ＬＤ）;内容提要; ;欧美：肝癌诊治指南（2012）;;广东的共识;路径选择;门脉癌栓的发生率;门脉癌栓的诊断;PVTT的转归;发生率： 1、高达40-90.2%。 Kaibori M, et al. J Surg Oncol, 2010 2、镜下癌栓： ≤ 2cm, 20%; 2-5cm, 30-60%; ≥ 5cm, 60-90% Llovet JM, et al. Semin Liver Dis, 2005 预后（中位生存期）： 无癌栓， ≥ 87m 镜下癌栓， 38-71m 肉眼癌栓, 8-12m Roayaie S, et al. Gastroenterology, 2009 ;;;结果;;;不同部位癌栓的生存时间比较;B;癌栓患者放疗与不接受放疗的生存率比较;;肝癌合并门静脉癌栓3DCRT：延长生存;肝癌合并门静脉癌栓3DCRT：延长生存;肝癌合并门静脉癌栓3DCRT：延长生存;肝癌合并门静脉癌栓以3DCRT为主的综合治疗;;;肝癌多学科综合治疗体系;肝癌更加需要MDT;合并静脉癌栓的放射治疗;韩国经验;;;;;;内容提要;攻克癌症，创造下个“登月奇迹”—— 奥巴马宣布发起癌症治疗“新登月计划”;;肝癌放疗的历史和研究现状 PHC系一种多原发起病，需MDT PHC系放疗高度敏感且安全有效 --肝脏可以再生，部分肝勿照射 肝癌放疗联合介入治疗 介入治疗失败肝癌的放疗 小肝癌的放疗 原发性肝癌伴门静脉/下腔静脉癌 栓或腹腔淋巴结转移的放疗 晚期肝癌的放疗 原发性肝癌的“正常肝是肝硬化的肝” --全程护肝;