如何做好管床责任护士 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 如何做好管床责任护士 个人简介 学历，从事临床护理17年，是广东省临床护理技术规范专科篇骨科专科护理单，广东省骨科护理十大安全质量目标及骨科专科护理标准的主要编写人员，主审护士核心能力读本创伤骨科篇。 应邀到深圳、珠海、佛山、东莞、香港、澳门进行学术交流授课。 是广东省护理学会骨科委员会常委，广东省护理继续教育中心骨科学组组长。 主要内容 如何理解护理内涵 责任护士的角色与责任 如何做好管床责任护士 如何成为一名让病人满意的责任护士？ 如何提供更优质的护理服务？ 对管床责任护士的要求 护理责任制 床边工作制 床边记录制 岗位培训制 如何做好管床责任护士 深刻基础护理内涵 100年前南丁格尔的?护理札记?就记载她们从通风、精细的安排、噪音、变化、饮食、床和被褥、光线、房间和墙壁的整洁、个人卫生、病人的病情等精细化服务。 注意温度的时机—南丁格尔 “对于患某些疾病的人来说，他们身体能够为自己制造的热量要比再健康时少。” “必须不时地用手去测量一下他们脚和腿的温度，只要是一发现有发抖的迹象，就应该运用热水袋、热砖茶、温暖的法兰绒制品，还有给他们喝热的饮料…” “护士们不会忘记照顾病人的饮食，让他定时服药...，因为这些事情是有医生的指示的。但是病人却常常是由于温度的不太合适而病情越来越糟糕。” “致命的发冷现象一般在凌晨最容易发生…” 虚弱的病人在凌晨比在晚上的时候更容易遭受寒冷的侵袭。生命力也要弱得多。 南丁格尔谈噪音 病人对那谈话的声音难以忍受，甚至是小声说话他也容忍不了，尤其是熟悉的声音在他的门外说什么的时候。如果是他们在房间里窃窃私语那就更残忍了，…直到让他无法承受的状态。” “不确定的感觉使得病人一直都对将会有什么样的结果惴惴不安，让病人心力交瘁。” 南丁格尔谈日常照顾 “病人虽然身体虚弱，但是他仍会发现与其叫护士来为他们做一些事情还不如自己亲自去做省力呢。” “就算是一个病人能够走得动，他也未必能够站得稳，或者能够站得起来。在所有的姿势中，对于病人来讲，保持站立是最不容易的。” “对病人的食物再怎么注意都不为过，记住病人的消化能力顶多只有正常时的一半。 对病情的观察 缺乏观察周围环境的习惯和一贯采取中庸态度的观察习惯是同样不理想的，因为它们都会对人们产生一些误导。如果人们仅仅或主要地观察那些器官上明显而持久的变化，那么他们得出的观点常常是错误的。比如腿断了你只观察腿，早观察晚观察都是一样的。 要想形成任何正确的观点（能够判断和预见病人的情况）必须通过对病人整体情况的观察。 如何做好管床责任护士 责任护士的角色与责任：临床护理者，运用护理程序管好自己的病人，努力让病人不操心。 良好的沟通技巧 准确评估患者情况 敏锐察觉护理问题 施行具疗效的护理干预措施 关注护理成效 准确实时书写病历 确保患者安全 护理程序的发展史 1955年由Lydia Hall 首先提出，距今已经半个多世纪 在1960年、1967年、1973年，先后经历了【评估、计划、评价】 【评估、计划、实施、评价】 【评估、诊断、计划、实施、评价】的完善过程 护理程序实践 护理评估 目的：发现问题。是护理程序中最为关键的步骤 评估的准确与否，将导致护理计划的错误以及预期目标失败 评估包括初始评估和持续评估，一般评估和专科评估 评估工具的使用，可以提高科学性，减少盲目性 问题：不是为了发现问题，而是为了交差而评估 结果：流于形式，不能发现真正的问题 护理程序的实践 护理计划 目的：根据轻重缓急的原则，有序地解决问题 要求：围绕标准、依据条件，强调可行性、针对性 包括：目标、措施、方法 存在的问题：没有计划或操作性不强 护理程序实践 护理实施 目的：将计划转化为解决问题的过程 要求：要特别强调措施的落实，要具体到班次、岗位、个人 存在问题 有计划，没有责任到人。 思 考 连续性的问题 我休息，如何实施计划 别人休息，我应如何接、交 科学性的问题 实施的依据 可预测的结果 发生意外的防范 一位误吸的患者，为什 么多住了一个月院 手术后早期离床，从理 念到实践，除了热情还要有数据 如何做好管床责任护士 深刻理解什么是负责 “负责”并不仅仅是把自己该做得事做了，还要监督其他的人也这样做。 “负