如何填写死亡医学证明书 课件.ppt

如何填写死亡医学证明书;信息收集;患者死亡后如无特殊情况，接诊医生应24小时内完成《死亡医学证明书》的填写（如有特殊情况不能在24小时内开具死亡证的，请在死亡证开具后将原因写在死亡证上） 如报告人员对根本死因确定有困难时，出具死亡证的临床医生有责任协助报告人员确认死因链的合理性。;相关定义;;;;*;*;*;*;*;;损伤中毒：; 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 Ⅱ; 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 Ⅱ;+ 临死方式的问题 + 顺序的问题 + 诊断的问题 + 时间间隔的问题 + 外部原因的问题;1.3.1 临死方式的问题_(1);1.3.1 临死方式的问题_(2);1.3.1 临死方式的问题_(3);1.3.2 特异性的疾病情况 ;1.3.3 顺序的问题;1.3.4 诊断的问题_(1);1.3.4 诊断的问题_(2);1.3.4 诊断的问题_(3);1.3.5 时间间隔的问题;1.3.6 外部原因的问题_(1);1.3.6 外部原因的问题_(2);1.4 死亡原因填写要求_(1);时间间隔应尽量填写 ;优先填写更严重、更特异的疾病诊断 ;+ 逐项填写，不能漏项或错项； + 用中文填写医学专业疾病名称； + 内容不得涂改，医生签名，医院盖章； + 对死因不明必须当时填写调查记录； + 对死因有怀疑的，可向警务部门反映， 由警务部门协助确定死因； + 对损伤中毒死亡者，应进一步报告导致 损伤中毒的外部原因。;+ 卡片编号：由公安卫生部门统一编号； + 非选择项目：可按实际情况详细填写， 如：死者姓名、民族、主要职业及工种、 身份证号码、户口所在地、现住址、 生前工作单位、出生/死亡日期、 联系人有关情况；;+ 选择项目：只能在证明书列出的内容中 选择最合适的一种情况填写，如： 性别：男、女 婚姻状况：未婚、已婚、丧偶、离婚、不详 文化程度：大学、中学、小学、文盲或半文盲、不详 死亡地点：医院、急诊室、家中或赴医院途???、外地及 其他、不详 注：如果确实有特殊情况，如：假两性畸形，无法选择，应在 证明书背面的调查记录给予说明。;+ 对死亡原因的填写见前面内容； + 死者生前上述疾病最高诊断单位一般 是指对第Ⅰ部分主要死因的诊断单位： a行报告的直接致死疾病：脑出血、心肌梗死…… 最低一行报告的严重疾病：恶性肿瘤、糖尿病…… 损伤中毒的临床表现……; + 最高诊断依据一般是指对主要死因进行 确诊所采用的最高级别的检查手段； + 注意医生签名、医院盖章、填报日期。;+ 对死因不明或来院已死，由诊治该死者 的医生对知情人询问死者生前有关情况 并简要填写调查记录——死因推断； + 主要包括：本次发病的主要症状体征、 发病时间、有无就医及诊断、诊断单位 和诊断依据、既往史及其他相关情况； + 其他有助于进一步调查的信息。;个案分析1;点评：;个案分析2;个案分析3;个案分析4;个案分析4; 总之，医生应根据每个病例的实际 情况，按照证明书的填写要求，尽可能 科学、客观、合理地报告导致病人死亡 的原因以及相互之间存在的关系。 只有医生按照ICD-10原则正确填写 死因证明书，才有可能进行正确的编码、 统计和分析，确保死因统计工作的质量， 同时也为医生进一步使用资料提供保障。;谢谢大家！