发探索老年康复模式的建立教学教案.ppt

老年医学与康复医学;老年康复医学？; 是医学的一门分支学科： 研究人类衰老机制： 针对衰老问题—进行疾病防治 ---疾病诊断、治疗和预防;传统老年医学针对的是疾病，去除病因，逆转病理生理异常 但老化难以逆转。无法改变病因、病理和病理生理状态。 所谓“治愈”往往只是一次急性过程的缓解。 过多地静养，导致不必要的功能障碍，形成恶性循环。;;老年康复医疗首先针对的是功能障碍， 包括长期的功能障碍或丧失。 采用物理-运动-作业治疗使患者恢复功能， 采用心理治疗恢复患者的自信心和自立能力。 采用矫形器使患者改善或恢复步行能力， 采用轮椅训练使患者行进较长的距离和适应较复杂的地形，走出家门参与社会。 老年康复医学的价值是解决老年医学临床所难以解决的，提高老人功能生命质量的问题。 ;例如： 腰脊髓良性肿瘤患者，手术刺激或损伤脊髓，造成神经瘫痪。 患者走着进院，抬着出院。肢体瘫痪--出院填写却是治愈。 如果施以康复训练，神经功能有望恢复， 或装配膝踝矫形器， 或是借助轮椅和辅助具实现生活的半自理 例如： 人工关节置换术后，或骨折愈合而关节功能丧失，仍然不能行走 卒中后错误运动模式进一步加重病残；造成新障碍； 慢性病患者依赖鼻饲管，使吞咽、言语功能退化，功能尽失， 因制动造成废用综合征，生活完全不能自理等等。 过度检查,过度用药、不合理用药、带来的药源性并发症、 各种肝肾功能\制动后血容量下降加重心肺功能损害等, 医药费居高不下,进一步加重家庭和国家负担 许多疾病在早期康复介入，使病人功能生命质量明显提高。 更需要的是器官功能和活动能力提高-翻身--坐起--站立--跨步--行走；;-----康复医疗的经济效益分析 长久以来，病情转归分类为：治愈、好转、不变和恶化。 临床医学仅是促进病理上的痊愈，医疗价值以治愈为目标标志 是传统的生物医学模式， 社会在进步如今多数疾病的转归已经不可能简单地以治愈为结局。 大多数疾病发病原因与环境、心理、行为、遗传、衰老等有关， 其病因并非可以去除，其病理生理改变也并非可以彻底逆转。 老年康复医学重在???高病患功能质量的恢复。 是生物、心理、社会整体疾病治疗的模式， 老年康复技术已渗透到老年病--伤残患者治疗的全过程， 它能最大限度地减少老年病伤残患者身、心、社会功能障碍， 提高生话和生命质量。;;;;一、期盼中新医改的现实性和紧迫性;中国养老金缺口？; 增龄需求康复 失能和残疾人需要康复 提高生存质量需要康复 --降低残疾发生率和减轻残疾程度 --降低对社会和家庭经济负担， --建立分层级康复医疗服务体系 --是社会医疗保障的一个重要方面 --分层级、分阶段康复势在必行;;;1 未来将有越来越多的老年伤病患者经短期临床治疗后伴随着部分身心功能障碍进入养老机构或回归家庭带病养老，无疑将对社会和家庭带来巨大压力。 ;;;;一、明确各级各类康复医疗机构的功能定位;满足不同养老模式和层次需求的养老和医疗服务链示意图 ;社区居家、养老、老年康复医疗服务： 把居家、养老、专业康复有机融合在一起， 就是以家庭为核心、社区为依托、 专业化服务为主要服务形式， 以生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等为主要内容，面向居家老人的社会化服务， 居家养老，兼具家庭养老和社会养老功能， 能有效破解家庭养老功能弱化、 机构养老能力不足的问题。 ;评价效果的指标 ;;;