如何护理好病人1 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 如何护理好病人 “十知道”专项解读 郑秀萍 2016年08月 意义 全面落实“优质护理”工作的要求 拉近护患关系的纽带 提高业务水平的工具 更好的护理好病人 “十知道”的内涵 1.一般资料 2.主要诊断、第一诊断 3.主要病情 4.治疗措施 5.主要辅助检查的阳性结果 6.主要护理问题及护理措施 7.病情变化的观察重点 1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主治医生、责任护士 2.主要诊断，第一诊断 3.患者的主要病情： a、住院原因（患者主诉及现病史） b、目前身体状况、临床表现（住院治疗的时间、外观、状态、目前生命体征情况、有无专科症状及体征、生活自理能力情况、护理级别、饮食类型等） “十知道”内涵 c、饮食（食欲、食量） d、睡眠（具体形态） e、大小便（次数、性状、患者排便的自我感知等） f、活动情况（运动范围） g、心理状况（客观表述、避免主观判断） a、住院原因：主诉、现病史 例如：肺癌化疗3个周期，放疗后一个 月（主诉），一周前出现咳嗽，咳痰， 近2日胸闷、气短，门诊行胸部检查..... 为进一步治疗来我科（现病史）。 例如:该患者入院14天，放疗4天，消瘦，神情 倦怠，主诉乏力，无发热，偶咳嗽，血压偏高 155/90mmHg，生活可自理，遵医嘱给予三级护 理，普食。 b、目前身体状况、临床表现： 例如：普食，食欲、食量与治疗前相比无改变正常 约4两米饭，1份菜，饮水量约1500ml。 d、睡眠：睡眠具体形态 例如：睡眠形态紊乱（入睡困难、早醒、多梦、间断睡眠等）。 c、饮食：类别、食欲、食量 e、大小便：次数、量、性状 例如：每日大便一次、条状、小便4次，量正常，留置导尿每日引出尿液的色、量、性状等。 f、活动情况：活动范围、活动强度、量 例如：床上翻身、离床活动、病室内活动、病区内自由活动等。 g、心理状况：客观描述、避免主观判断 例如：性格、脾气、对疾病的认知度、对治疗的配合程度、是否愿意与人沟通等。 1.手术或化疗方案名称和日期。 2.主要用药和目的。 5.主要辅助检查的阳性结果：要求说出阳性结果 包括：影像检查、各种血液化验、特殊检查、病理报告等。 4.治疗措施： 1.护理诊断的概念：护理诊断是关于个人、家庭或社区 对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种 临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础， 这些结果是有护士负责的。 而护理问题属于护理诊断的范畴。 6.主要护理问题和护理措施： 确立护理诊断的过程有两大步： 1.确认护理问题：按首优问题（危及生命）、中优问题（马斯洛需要层次论）、次优问题（危险性及潜在性）。 2.陈述护理诊断：采用PES公式。P--健康问题（护理对象现存的或潜在的）、E--与该问题相关的因素（直接原因、促发因素或危险因素）、S--症状或体征（健康问题相关症状）。 所以，综合所述，护理问题属于护理诊断。 例如：睡眠形态紊乱（P）:1.与病人家属多，环 境嘈杂有关2.与病人手术切口疼痛，皮肤瘙痒有 关，3.病人担心疾病愈后，思想负担重有关（E） 入睡困难（S） 1.观察：护士运用自己的感官、知觉获取资料。观察护理对象的症状、体征以及精神状态、所处环境状况等。 2.交谈：通过与家属、护理对象交谈、了解护理对象的健康资料，建立信任关系。 3.护理体格检查：用视、触、听等技术对护理对象的生命体征和各系统功能进行检查。 4.查阅资料。 如何找出症状和体征 各种不良事件的处理及上报 1 做好自我的职业防护，做好记录，交班，及时认真上报 2 7.病情变化的观察重点 CONTENTS 下面我讲一个例子： 一般资料：53床张子涵，男，2岁，主管医生：杨刚 主要诊断：手足口病 主要病情：1.住院原因：发热，皮疹1天 2.目前身体状况及临床表现：于12月4日入院，体温：37.9℃，患儿于昨日无明显诱因出现发热，测体温最高为39℃，无昏迷抽搐及意识障碍，并出现手掌，臀部和足底皮疹，为绿豆大小黄白色丘疹，口腔上颌疱疹，其他部位皮肤正常。遵医嘱给予一级护理。无过敏史，无传染病史。 3.饮食：给予营养丰富的流质、半流质及易消化的饮食，主要是牛奶和稀饭。 4