妊娠期高血压疾病王永红 课件.ppt

预测和预防 平均动脉压（MAP） 翻身试验（ROT） 血液流变学实验 尿钙测定 预防： 预测： 早发现：健全网络，人人保健 充足休息、合理营养 补钙 加强健康教育 治疗 目的和原则 争取母体完全恢复健康 胎儿出生后能存活 以对母儿影响最小的方式终止妊娠 妊娠期高血压 一般采用休息、镇静、对症等处理后病情可得到控制，若血压升高，可予以降压治疗。 子痫前期 除了一般处理，还要进行解痉、降压等治疗，必要时终止妊娠； 子痫 需要及时控制抽搐的发作，防治并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠。 妊娠合并慢性高血压 以降血压为主 病情程度不同，治疗原则略有不同。 一般处理 休息 密切监护母儿状态 间断吸氧 饮食、营养 子癎前期的治疗原则 ★ 休息 镇静 解痉 降压 合理扩容 必要时利尿 密切监测母胎状态、适时终止妊娠 地西泮：2.5～5mg p.o tid 或 10mg im 或 10mg iv（＞2分钟） 冬眠药物： ① 哌替啶50mg＋异丙嗪25mg im ② 哌替啶100mg 氯丙嗪50mg 10%GS 500ml iv by drip  异丙嗪50mg  ③ 1/3量+20％GS 20ml iv （ ＞ 5 ′） 2/3量+10％GS 250ml iv by drip 其他：苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等 镇 静 解 痉 治疗子痫前期和子痫的主要方法，可以解除全身小动脉痉挛，缓解临床症状，控制和预防子痫的发作。 首选 ： 硫酸镁 用药指征： ① 控制子痫抽搐及防止再抽搐 ② 预防重度子痫前期发展为子痫 ③ 子痫前期临产前用药预防抽搐 用药方案 ① 静脉给药：25%硫酸镁20m+10％GS20ml(IV) 25%硫酸镁20ml+5％GS100ml（ivgg)30分钟滴完 25%硫酸镁60ml+5％GS1000ml（ivgg) ( 1～1.5g/h为宜，最快不超过2g/h） ② 肌内注射（根据血压决定）： 25%硫酸镁20ml＋2％利多卡因2ml 臀肌深部注射，1～2次/日 总量25～30g/日 Company Logo 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 Company Logo 妊娠期高血压疾病诊治 郴州市第一人民医院 王永红 妊娠期高血压疾病：妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失的疾病。 是妊娠期特有的疾病。 我国的发病率为9.4％ ～10.4％； 国外报道7％～12％。 是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。 【概述】 初产妇、孕妇年龄18岁或35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、肥胖、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、营养不良、低社会经济状态、血管紧张素基因T235阳性、发病季节(以冬季和早春最多)等。 【高危因素】 6-7级血管网 4-5级血管网 异常滋养层细胞侵入子宫肌层 免疫抑制学说 血管内皮细胞受损 遗传因素 营养缺乏 胰岛素抵抗 【病因相关学说】 基本病理生理变化 灌流减少 全身各系统、脏器 全身小血管痉挛 病理生理变化及对母儿的影响 导致母婴死亡 对母儿造成危害，甚至 脑血管痉挛， 通透性增加 脑 脑水肿，充血，缺血，血栓形成，脑梗死、脑出血 昏迷 视物模糊失明 感觉迟钝 头疼 各系统脏器的变化(1) 肾小球扩张20%， 内皮细胞肿胀 血浆蛋白自 肾小球漏出 蛋白尿 肾血流量、 肾小球滤过量下降 血尿酸、肌酐 浓度升高 少尿和肾功衰竭 肾 各系统脏器的变化(2) 肝功能