妊娠糖尿病营养食谱制作 课件.ppt

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 为什么会发生低血糖 运动量过大、错过进餐或加餐时间、延迟进餐和加餐、食物摄入量过少、胰岛素用量过多或使用时间不对。 低血糖的预防 1、立即测血糖 2、摄入糖分—三块方糖或半块水果或蜂蜜或糖浆 3、15分钟后复测血糖 4、仍感不适去医院 低血糖 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 根据孕前BMI推荐孕期体重增长范围 孕前体重 （Kg） 孕前BMI （Kg/m2） 孕期增加体重（Kg） 孕中晚期体重增长范围 （单胎）（Kg/周） 单胎 体重不足 18.5 12.5~18.0 0.51（0.44-0.58） 标准体重 18.5—24.9 11.5~16.0 0.42（0.35-0.50） 超重 25—29.9 7.0~11.5 0.28（0.23-0.33） 肥胖 ≥30 5.0~9 0.22（0.17-0.27） 能量系数 平均能量 35～40 2000～2300 30～35 1800～2100 25～30 1500 ～ 1800 5.合理控制孕妇、胎儿体重增长 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 根据孕前BMI推荐孕期体重增长范围 孕前体重 （Kg） 孕前BMI （Kg/m2） 孕期增加体重（Kg） 孕中晚期体重增长范围 （Kg/周） 双胎 体重不足 18.5 -- 标准体重 18.5—24.9 17~25 0.68 超重 25—29.9 14~23 肥胖 ≥30 11~19 由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 妊娠期血糖控制目标 GDM PGDM 餐前 ≤ 5.3 mmol/L (95mg/dl) 餐前、夜间及FPG 3.3–5.6 mmol/L (60–99 mg/dl) 餐后2h ≤ 6.7 mmol/L (120mg/dl) 特殊情况下可测 餐后1h ≤ 7.8 mmol/L (140mg/dl) 餐后血糖峰值 5.6–7.1 mmol/L (100–129 mg/dl) 夜间 ≥ 3.3 mmol/L(60mg/dl) HbA1c 6.0% HbA1c 5.5% 妊娠早期勿过于严格，避免低血糖 无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时， 应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 营养食谱编制步骤 (一) 计算理想体重 (kg)＝身高(cm)-105 (二) 计算体重指数（BMI），正常范围：BMI 18.5～24kg/m2 ，超重≥24kg/m2；肥胖≥ 28kg/m2 (三) 每日每kg标准体重能量供给量：30-38千卡/kg (五) 计算全日总能量=理想体重(kg)×能量供给量 (六) 制定食谱 1.细算法；2.食谱交换份法 (七) 食物交换 (八) 食谱调整 （随访） 病例举例 《2014妊娠期糖尿病饮食指南》 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病例举例 患者吴某，女，孕28周，单活胎，初产，年龄31岁，Ht:165cm，孕前体重60kg，现体重75kg，OGTT：3.6-11.5-9.8-8.9。Imp:GDM，无并发症。 理想体重(kg)＝165(身高cm)-105＝60kg 孕前Wt:60kg；BMI=22.1kg/m2 ，体重正常，轻体力劳动，孕后期。 EN（能量）=60 X 30kcal/kg（+300 ）=1800-2100kcal GDM一日总能量计算 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 聊城市人民医院营养科 赵英培 2016-07-14 妊娠糖尿病营养食谱制作 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 基础知识 01 02 03 妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus ） 营养原则 病例举例 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 定 义 妊娠糖尿病（GDM） 指妊娠前期糖代谢正常或有潜在糖耐量减退（潜在胰岛素分泌不足），但妊娠期才出现或发现的糖尿病。 患病率（%） NDDG旧标准 ADA/中国卫生部规范 新标准 ADA/中国卫生部规范 新标准 北京大学第一医院数据(2005-2009年) 全国13家医院数据（2010-2012年） 8.9% 14.7% 17.5% 杨慧霞等. 中华妇产科杂志. 2011;46