子宫内膜癌的护理查房 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 邢燕玲 1 汇报病史 2 护理诊断 3 护理措施 4 疾病简介 5 术后健康教育 汇报病史 患者刘馨兰 女 66岁 住院时间：于2017-11-23入院 入院诊断:1、子宫内膜癌？2、高血压? 主诉：“绝经后反复出血4+年”。 体检:查体：T37.1℃，P92次/分，R20次/分，血压144/88mmHg，神清合作，一般内科查体?无特殊，40+年前曾因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，1983年因“引产失败”予当地医院行剖宫产娩出壹女活婴，健在（纵切口）；1995年因“子宫浆膜下肌瘤”于当地医院行经腹子宫肌瘤剥除术（纵切口）；2013年12月因“胆囊结石”于简阳人民医院行腹腔镜下胆囊切除术。 妇检：外阴发育正常，毛发分布正常，阴道通畅，无畸形，粘膜正常，少许血性分泌物，宫颈不肥大，光滑，无触血，宫颈管可见少许出血，子宫形态大小正常，质软，表面光滑，无压痛，左附件区未扪及异常，右附件区未扪及异常，宫旁组织-。 辅助检查:彩超:子宫前位,大小约4.6*4.2*4.5cm,肌壁回声均匀，血流正常。宫腔见范围约3.1*2.4*2.9cm稍高不均回声，形态欠规则，边界欠清，其上可见血流信息。 汇报病史 住院经过：2017-11-25 9：00在全麻下行宫腔镜探查术术中出血30ml。术后病理活检结果为全中分化腺癌。 辅助检查 ：肿瘤标志物CA125 152u/ml （正常0-35），CA199 340.10u/ml （正常0-37）。 核磁： 宫腔下段异常信号影，轻微强化，明显低于子宫肌层信号，考虑子宫内膜恶性病变（内膜癌2期）可疑较大。 于11月25日9:20在全麻下行广泛子宫全切、双附件切除、盆腔淋巴清扫，术后血压升高给予硝本地平10mg。0.9%氯化钠注射液20ml+盐酸拉贝洛尔注射液25mg静脉缓推。 11-29病理结果：中分化子宫内膜样腺癌 ??? 护理诊断 1 舒适的改变：与手术、留置尿管有关 4 焦虑：与癌症诊断有关 3 有感染的危险：与患者腹部切口、保留尿管有关 2 活动无耐力：与疾病致体力下降有关 护理诊断：舒适的改变 护理措施： 心理护理：做好病人的心理疏导，说明疼痛的原因和恢复过程及缓解疼痛的办法。 饮食 ：术后6小时开始进食流质（避免奶和甜食的摄入），术后2-3天逐渐过渡到高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜及动物肝脏等含铁高的食物。 活动 ：术后平卧6小时，6小时候可以取半卧位，以利于腹腔内渗出血的局限和吸收，鼓励病人勤翻身，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生。 保持床铺的平整、干净、舒适。 活动无耐力 护理措施： 1、指导患者制定合理的活动计划，避免过度疲劳。 2、帮助病人循序渐进进行活动 3、鼓励患者多下床走动 4、指导患者摄入足够营养，提高活动耐力。 护理诊断：有感染的危险 护理措施： 1.密切观察体温变化，注意有无感染征象（咳嗽、咳痰、肺部听诊湿啰音等），注意伤口有无红肿。 2.每天用0.05%碘伏消毒会阴部两次，勤换会阴垫。 3.术后3天开始进行红外线光照，每次30分钟，每天2次。 4.术后第二天给予沙丁胺醇2ml+生理盐水2ml雾化吸入。长期头孢美唑q12消炎治疗。 5.向病人解释留置尿管的目的，嘱其翻身时注意保护管道，防止逆流、折叠和脱出，并保持通畅。鼓励患者多喝水，有利于毒素的排出。 护理诊断：焦虑 心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病。给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心。 环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的治疗程序，保证患者每晚7-8小时的睡眠。 疾病简介：子宫内膜癌 子宫内膜癌：又称为子宫体癌，发生于子宫内膜层，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌（主要）、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。 病因：确切病因商不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关，经研究，妇女肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜癌的高危因素。 病理： 1.巨检：巨检病变多见于宫底部内膜，以子宫角附近居多。依病变形态和范围分为弥漫型(图)和局限型两种。 2.镜检：（1）腺癌：约占80%～90%。 （2）腺角化癌：又称腺棘皮癌。