呼吸衰竭的处理讲解材料.ppt

慢性呼吸衰竭的处理 治疗原则 治疗病因 去除诱因 保持呼吸道通畅 纠正缺氧 接触二氧化碳潴留 治疗并发症 通畅气道、增加通气量 支气管扩张剂： 吸入（沙丁胺醇、特布他林） 口服或静脉（茶碱） 呼吸道的湿化和雾化治疗 机械通气治疗 抗感染治疗 选择有效的抗感染药物：病原菌大多为G+、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染，而且耐药率高； 联合用药：慢性呼衰多为混合感染； 常用下列药物两种联合：1）抗假单孢菌ß内酰胺类；2）广谱ß内酰胺类/ ß内酰胺酶抑制剂；3）碳青霉烯类；4）万古霉素；5）抗真菌药物。 氧气治疗 适应症： PaO260mmHg是绝对指征 氧疗方法： 鼻导管吸氧：1~3L/min 吸氧浓度：25%~33%，I型呼衰40% 纠正酸碱失衡及电解质紊乱 酸碱失衡：原则上不需要补碱性药物 但当Ph7.20时可适当补充%碳酸氢钠，一次量为40-60ml； 补钾：见尿补钾，多尿多补，少尿少补，无尿不补； 呼吸兴奋剂的使用 适应症：缺氧伴有二氧化碳潴留并出现精神症状且无使用呼吸机条件；PaCO275mmHg; 注意事项：剂量不宜过大；保持呼吸道通畅 合理使用利尿剂及强心剂 利尿剂使用原则：小剂量使用；联合使用排钾和保钾利尿剂；短疗程；间歇使用； 强心剂：由于缺氧易致中毒，宜选用小剂量、作用快、排泄快的强心剂；并注意纠正低氧和低钾血症。 消化道出血的防治 尽快纠正缺氧和CO2潴留 慎用或禁用刺激胃肠道的药物或食物； 预防性应用制酸剂； 对有消化道出血先兆者，及早安置胃管，注入去甲肾上腺素或凝血酶 如无DIC的消化道出血可以使用酚黄乙胺、6-氨基己酸；合并DIC者用肝素； 出血明显者补充血容量，纠正贫血。 加强营养支持（略）