孕产妇管理 课件.ppt

基本公共卫生服务规范—  孕产妇健康管理（二）;内容概要;一、孕产妇健康管理服务流程; 孕产妇系统保健内容： 准备生育的夫妇 —健康教育 孕前（半年前） —孕前保健服务 早孕（孕12周前）—建卡，第一次产前保健服务 孕16-20周 —第二次产前保健服务 孕21-24周 —第三次产前保健服务 孕25-36周 —第四次产前保健服务 孕37-40周 —第五次产前保健服务 分娩 —住院分娩 产褥期 —7天内产后访视 产褥期结束 —产后健康检查;2.指导： 孕早期个人卫生 心理和营养保健指导 避免致畸因素和疾病 宣传告知：产筛、产前诊断。（时间、必要性、可获得服务的机构） 3.记录： 孕产期保健手册，完整填写 高危登记：高危孕产妇登记相关信息，根据评分情况分级管理 转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 预约下一次检查时间;（一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。;（二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。;2.未发现异常： 指导：孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导 宣传告知：预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断 3.其他指导： 自我监护方法指导 分娩准备教育 母乳喂养指导 落实孕24周产前检查时间、地点以及住院分娩。; 4. 发现有异常的孕妇： 及时转至上级医疗保健机构 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。;（三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。;3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。;（四）住院分娩;（五）产后访视及健康检查;服务要求 ;（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。 （六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。 （七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。;考核指标;二、孕前保健;准孕妇中存在的危险因素 心脏疾病2% 高血压8% 哮喘6% 糖尿病2% 服用致畸药物2.6% 肥胖7% 没有服用叶酸增补剂69% ;我省2009年孕产妇死亡中妊娠合并内科疾病居首位 全年：212例 其中妊娠合并症105例 心脏病22例，肝肾疾病10例，恶性肿瘤5例，艾滋病4例，结核4例，癫痫2例 此类孕产妇大多不宜妊娠;受孕是新生命的开始，从受精卵-胚胎-胎儿-新生儿-成年是一条重要的生命质量链，现在已有许多证据证明胎儿在子宫内的环境不仅与围产期预后有关，也与其成年期的健康密切有关，而这些质量受遗传、父母的健康、配子质量、受孕时的环境以及围产期的环境等影响。 孕前保健是父母送给孩子的第一份礼物;孕前保健的重要性;提高妊娠的计划性:对夫妇的健康状况、治疗措施、生活行为、慢性病、遗传病资料作出详细评估，指导适宜妊娠的时机。 避免在计划受孕前后接触对胚胎、胎儿有不良影响的因素。从不经意的伤害到有意的避免，可以降低先天缺陷及妊娠并发症。 对慢性病可以给予治疗及改变治疗药物，避免胚胎受影响或先天缺陷。;孕前保健;孕前保健;孕前保健;常见孕前问题： 年龄≥35岁：卵子易畸变 有不良因素暴露史：如接触铅、汞、放射线、核素等，影响精子、卵子的质量及胚胎发育 不良生育史 双方有遗传病或家族史 其他：重要脏器疾病、传染性疾病、性传播疾病、生殖系统疾病、免疫系统疾病及精神病等;孕前保健;孕前保健; 孕前医学指导 指导内容： 合理营养、生活方式、行为习惯的指导； 心理调适的指导； 选择受孕时机的指导； 预防子代先天缺陷的指导；（可能影响的因素包括生理、心理、物理、化学、生物等）； 服用叶酸； 适当运动； 孕前免疫：(如：乙肝免疫、风疹免疫、水痘免疫、结核免疫等)。有严重疾病流行时，相应的免疫注射后一般三个月后再受孕;亚健康人群指导： 重点进行生活方式、行为习惯、健康关注、合理营养、适当活动等指导。 不良生活习惯及行为，如：烟、酒、药物成瘾，过度疲劳、过度压力、心理焦虑、抑郁等进行干预、调整，必要时用药物、心理治疗。 肥胖：重点进行合理平衡营养指导。个体化评估营养状况后给以饮食治疗，并配合适当运动。妊娠后不宜减肥，但需对饮食热卡、营养素分配及体重增加制定计划。此类人群还要密切监测有关疾病的早期症状及体征，进