哮喘的急诊处理-复习课程知识讲稿.ppt

?????? ???????? ?????????? ?????? ???????? ?????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????? ?????? ???????? ?????????? ?????? ???????? ?????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????? ?????? ???????? ?????????? ?????? ???????? ?????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????? 雾化治疗室的建立 氧驱动雾化吸入器 氧气 雾化溶液 Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center　 哮喘的急诊处理 哮喘背景知识 儿童最常见的慢性疾病 患病率0~30% 患病率呈上升趋势 死亡率呈上升趋势 Shanghai Children’s Medical Center 哮喘定义 一种气道高反应性和慢性炎症的疾患 表现为反复发作的呼气相喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽，特别是夜间和清晨出现。 常伴有广泛的气道阻塞，可自行缓解或经治疗后缓解 Shanghai Children’s Medical Center 病理 急性支气管痉挛 气道壁肿胀 慢性粘液栓形成 气道壁重塑 Shanghai Children’s Medical Center 哮喘的诱发因素 病毒感染（RSV、流感、副流感） 气侯变化 吸烟及吸入过敏原（尘螨、花粉、动物变应原） 运动 冷空气 精神压力及情绪波动 药物（阿司匹林） Shanghai Children’s Medical Center 喘鸣的鉴别诊断 Shanghai Children’s Medical Center 先天性疾病 肺囊性纤维化 肺叶气肿 气管支气管软化 气管狭窄 支气管狭窄 横膈疝 气管食管瘘 纤毛不动综合征 血管环 Shanghai Children’s Medical Center 感染性疾病 毛细支气管炎 肺炎 Shanghai Children’s Medical Center 获得性疾病 异物吸入 支气管肺发育不良 纵隔占位 Shanghai Children’s Medical Center 心脏疾病 充血性心衰 肺水肿 Shanghai Children’s Medical Center 哮喘严重度分类 Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center 轻度 中度 重度 PEFR 80%预计值 60%~80%预计值 60%预计值 呼吸频率 正常~增加30% 增加30%~50% 增加50%以上 机敏度 正常 正常 下降 呼吸困难 无或轻度 中度 重度 讲话正常 讲话不成句，为词组 讲话仅为单词 进食差 拒食 奇脉 10mmHg 10~20mmHg 20mmHg 辅助呼吸肌 无或轻度 中度肋间吸凹及 中度肋间吸凹及胸骨 应用 肋间吸凹 胸骨上凹,胸廓膨胀 上凹,鼻