完全性与不完全性sci的内在含义11.12 课件.ppt

;标题栏;;膨大：脊髓全长粗细不等，有两个梭形膨大，即颈膨大（C4-T1)和腰骶膨大（L2-S3），其形成与上下肢的出现有关。 圆锥：S3-Co变细，称为脊髓圆锥，向下延为终丝，止于尾骨背面。 马尾：因腰、骶和尾神经前后根穿出相应的椎间孔前，在椎管内下行较长一段距离，它们围绕终丝形成马尾。;前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 后中间沟 (T4以上）;脊髓的内部结构 脊髓由灰质和白质两大部分组成。 灰质：中央管周围是“H” 形或蝴蝶形的灰质，灰质是神经元、胶质细胞和血管的复合体，灰质内各种形态不同和功能各异的神经元胞体往往聚集成群或层，称为神经核或板层，在切面上这些灰质团块呈突起状称为角。前、后、侧角（T1～L3）。 白质：白质是围绕在灰质周围的许多纤维束，可分为长的上、下行纤维束和短的脊髓固有束。; 脊髓中央管：在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊液,此管向上通第 4 脑室,向下在脊髓圆锥内扩大成终室。 40 岁以上的人中央管常闭塞。;灰质的核团与分层 ; 前角核团 ;白质 上行纤维束：薄束和楔束；脊髓小脑前、后束； 脊髓丘脑前、侧束。 下行纤维束：皮质脊髓前、侧束；顶盖脊髓束；红核脊髓束；前庭脊髓束；网状脊髓束，内侧纵束。 短的脊髓固有 束。;薄束;意识性本体感觉： 薄束和楔束 传导来自躯干 和四肢的肌肉、 肌腱、关节运动 觉、振动觉、位 置觉和精细触觉;脊髓小脑前束： 位置：外侧索周边的前部,脊髓小脑后束的前方。 行程：起自腰骶膨大节段板层 v ～ Ⅶ层的外侧部的神经元,大部分经白质前连合交叉至对侧,小部分在同侧上行,经小脑上脚进入小脑皮质 。 功能：与整个肢体的运动和姿势协调有关。 ;脊髓小脑后束： 位置：位于外侧索周边的后部。 行程：起自同侧板层Ⅶ的背核，及对侧背核经白质前连合交叉来的少许纤维，上行经小脑下脚终于小脑皮质。 以此束仅见于 L 2 以上脊髓节段(背核位于胸髓和上腰髓) 功能：传导下肢和躯干下部的本体感觉和皮肤的触压觉至小脑, 与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关 。 ; 脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束:位置：位于前索，脊髓丘脑侧束的前内侧。行程：起自对侧的后角固有核,经白质前连合交叉,终止于丘脑 。功能：传导后根粗纤维传入的粗触、压觉信息，据认为痒觉也由此束传导。 ; 起源于大脑皮质中央前回和中央旁小叶的前部的锥体细胞。大部分纤维在锥体交叉处交叉， 至对侧脊髓侧索，称皮质脊髓侧束(直达骶髓），少量未交叉的纤维在同侧脊髓的前索下行，称皮质脊髓前束（仅见于中胸部以上）。;红核脊髓束 位于脊髓侧索。 起自对侧中脑红核尾侧大细胞部 ，立即在被盖腹侧交叉后下行,终于各脊髓板层的 Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ层的中间神经元中继后，终于前角运动核。红核脊髓在低等动物较显著，在人类则不甚发达。 主要功能: (1)兴奋屈肌运动神经元,抑制伸肌运动神经元,调节肌张力和 协调肌群运动;与皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运动发挥重要影响; (2)其终末分布提示该束可能调节与上行中继躯体感觉信息有关的反应; (3) 红核接受从PAG来的纤维, 发纤维到外侧网状核、中缝大核,与感觉活 动有关。;前庭脊髓束 位于脊髓前索。起自同侧脑干前庭神经外侧核,在前索下行,止于灰质板层Ⅷ和部分板层Ⅶ中间神经元,中继后,止于前角运动神经元。主要兴奋躯体和肢体的伸肌，维持身体平衡。 网状脊髓束 位于前索和侧索前内侧部。起自脑桥和延髓网状结构,大部分在同侧下行,经中间带、前角底部(Ⅶ、Ⅷ)的中间神经元中继后,止于前角运动神经元、功能是与参与调节躯干和肢体近端肌的肌张力,和运动协调有关。 ;; 脊髓固有束 位于脊髓灰质周围。由联系脊髓各节段的短距离的上、下行纤维束组成.通过此束而完成脊髓的节段内、间反射。 ;薄束 ;脊髓的被膜和血液供应 被膜：硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜。 血液供应： 动脉：椎动脉和节段性动脉。 静脉：多而粗。;不完全脊髓损伤ASIA标准;ASIA;不完全性脊髓损伤的内在含义;后角;屈肌运动 神经元;前角损害;脊髓灰质炎;;;脊髓后角与感觉传导通路有关 脊神经节中枢突形成后根(初级传入纤维)，传入脊髓有三个去向： ①上传最终至大脑皮质，形成意识性感觉； ②上传至小脑，形成非意识性感觉，不能觉察但参与运动调节； ③与运动神经元形成直接联系(腱反射)或间接联系，形成节段内反射 弧或节