实习同学 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 神经内科常见护理操作技能 神经内科实习同学培训 目录 1生命体征监测 2鼻饲饮食 3导尿管护理 4静脉输液 5压疮的预防和护理 6洗手 生命体征监测---体温 部位 平均体温 正常范围 测量方法 禁忌 口温 37 36.3--37.2 放于舌下热窝，3分钟 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸 肛温 37.5 36.5--37.7 插入肛门3--4cm（婴儿1.25cm，幼儿2.5cm），3分钟 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死 腋温 36.5 36--37 腋窝，7--10分钟 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧者 二、发热的分度（以口温为例） 1、低热 37.3℃-38.0℃ 2、中等热 38.1℃-39.0℃ 3、高热 39.1℃-41℃ 4、超高热 41℃以上 三、体温监测： 1、体温升高 （1）中枢性体温升高：多见于脑干损伤、肿瘤或手术所致体温内调节中枢受损，常同时伴有意识障碍、尿崩及上消化道出血等症状。此时主要以物理降温为主。 （2）周围性体温升高：多见于感染引起的炎症，可采用药物或物理降温。 2、体温降低：多见于全麻后早期、下丘脑损伤或濒临死忙的患者，可采用保暖措施。 注意事项 测量体温前，应清点数量，并检查体温计的完好，水银柱是否在35摄氏度以下 婴幼儿、危重患者、躁动患者，应专人守护，防止意外 避免影响体温测量的各种因素：运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等 患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。 新入院、转科前三天每天三次体温，病危、病重每天三次体温 一、脉搏正常范围 正常值为 60-100次/分，平均72次/分 婴儿 120-140次/分 幼儿 90-100次/分 学龄前期 80-90次/分 老年人稍慢，平均为55-60次/分 二、脉率异常 （1）心动过速：指成年人在安静状态下脉率大于100次/分。常见于发热、甲亢、心力衰竭、血容量不足、休克代偿期等。一般体温身高1℃，成年人脉率约增加10次/分，儿童则增加15次/分。 （2）心动过缓;指成年人在安静状态下脉率大于60次/分。常见于颅内高压、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等。 脉搏 生命体征监测---脉搏 测量方法 护士以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉处 计数 正常脉搏测30秒，乘以2。若发现患者脉搏短绌，应由两名护士同时测量，一人听心率（左锁骨中线内侧第五肋间处），另一人听脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时1分钟。记录方式为心率/脉率。 脉搏短绌 脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，简称绌脉。其特点是心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不一（简称三不一） 常见于心房纤颤。绌脉越多，心律失常越严重，病情好转，绌脉可以消失。 一、正常值 正常血压 收缩压＜140mmHg,舒张压＜90mmHg 理想血压 收缩压＜120mmHg,舒张压＜80mmHg 正常高限 收缩压130-139mmHg,舒张压85-89mmHg 二、高血压分级 1、Ⅰ级高血压：收缩压140-159mmHg,舒张压90-99mmHg 2、Ⅱ级高血压：收缩压160-179mmHg,舒张压100-109mmHg 3、Ⅲ级高血压：收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg 单纯型收缩期高血压：收缩压≥140mmHg(亚组：临界收缩压期高血压收缩压140-159mmHg),舒张压＜90mmHg。当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别作为标准。 三、血压监测 1、血压过高：多见于原发性高血压、颅内高压导致的高血压以及脑血管疾病的患者因血管痉挛所致的血压升高。 2、血压过低：多见于容量不足、脱水过速、感染或过敏性休克所致的有效循环血量不足以及心血管调节中枢受损导致的血压下降。 血压 生命体征监测---血压 换算公式：1mmgh=0.133kpa，1kpa=7.5mmgh 血压的测量： 体位：手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。 坐位：平第四肋；卧位：平腋中线。 缠袖带：屈尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。 注气：听诊器置于肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压