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实习小讲座:肠梗阻的诊疗 课件
;病例简介;病例简介;体格检查:
望:腹膨隆,上腹正中及双侧下腹部见陈旧性手术疤痕,未见胃肠型及蠕动波。
触:腹肌稍紧,下腹压痛(+),反跳痛(-)。
叩:肝肾区叩痛(-),移动性浊音(-)。
听:肠鸣音亢进,约8次/分,未闻及血管杂音。;考虑诊断是什么?
1.肠梗阻:任何原因引起的肠内容通过障碍。
2.肠梗阻类型:
(1)病因分类:机械性、动力性、血运性、假性
(2)肠壁有无血运障碍分类:单纯性、绞窄性
(3)梗阻部位分类:高位(空)、低位(回)、结肠
(4)梗阻程度分类:完全性、不全性;急性、慢性
;注意事项
1.是否是肠梗阻
2.机械性还是动力性
3.单纯性还是绞窄性
4.高位还是低位
5.完全性还是不全性
6.明确病因(并鉴别诊断)
;绞窄性肠梗阻
(1)发作急,初始为持续性或阵发性加重间持续
(2)病情发展快,早期出现休克或抗休克治疗不明显
(3)有腹膜炎表现
(4)腹胀不对称,局部隆起或触及有压痛的肿块
(5)呕吐物、胃肠减压液、肛门排除物或腹腔穿刺液为血性
(6)腹部X线检查见孤立肠襻
(7)经积极非手术治疗症状、体征无明显改善
;辅助检查
影像学检查:
腹部立位片,CT,彩超,消化道造影,内镜等
实验室检查:
血常规,生化,肿瘤学指标,D-二聚体,凝血功能等;影像学检查;实验室检查;初步诊断及鉴别;初步诊断及鉴别;治疗;治疗;手术方式;本例患者术中所见及处理;术后诊断;思考题;绞窄性肠梗阻;假性肠梗阻—腹茧症
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