实习7不同成像技术在骨关节疾病中的应用 课件.ppt

实习七：不同成像技术在骨关节疾病中的应用;骨骼肌肉系统;一、X线图像的特点和临床应用;X线图像是X线束穿透某一部位内不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像的相互叠加。;DR具有的优势 ;DR具有的优势;右足第一跖趾关节周围软组织肿块（GOT）;女，38岁，左足外伤3小时。;外伤;成角称为对线不良，长骨两断段成角的尖端所指的方向即为成角的方向，如向前、后、左、右成角;男，18岁，右肘关节外伤2小时;右肩关节脱位，肱骨大结节撕脱性骨折;男，3岁，左大腿外伤一月余;男，18岁，左髋部外伤4小时;DR-0109705，女，56岁，外伤2小时;男，45岁，左胫骨上段陈旧性骨折并发骨髓炎;女，45岁，左大腿肿胀疼痛半年余。;;左肘关节创伤性关节炎;男，34岁，左踝关节外伤2小时;DR-0114257,男，26岁，右髋部疼痛5年余。;男，34岁，右髋部疼痛三天。;骨髓瘤;观察内部结构，注意恶变征象：骨质破坏、瘤骨形成;男，45岁，全身骨痛一年。;骨膜增生（层状）;Codman 三角;骨肉瘤 (溶骨型);男，38岁，腰骶部疼痛伴活动受限三年;;女，23岁，腰部疼痛一年余;左髋关节置换术后; CT是一种快速、准确、无创伤性诊断技术具有高的空间分辨力和密度分辨力，可显示骨、关节、和软组织的解剖结构，有较高的诊断价值。;CT在骨骼系统中主要应用于： 1、外伤：清楚显示椎体压缩、裂开、暴裂骨折；CT在显示椎弓小关节分离、骨折、脱位、滑移均优于X线平片，可最佳显示骨折碎片的移位，神经压迫和血肿大小，主要在组织重叠多的部位应用多，如胸部创伤、脊柱与骨盆创伤。 ;观察小梁、骨皮质、椎管、及软组织;颈椎骨折;RA：寰枢关节移位;CT-174355， F，29Y，腰背痛反复发作1年余，晨僵，HLA-B27（＋），平片诊为：骶髂关节退变；AS-Ⅰ级;CT比常规X线更易于显示骨质破坏、软组织病变（肿胀或脓肿）;CT与平片比较;MRI：无创性影像检查 骨骼系统MRI具有良好的固有对比，各种组织有不同的弛豫参数和质子密度，成像清晰，能提供解剖学上组织信号及与生化、病理有关的物质内部固有的信息。为病理情况如创伤的渗出、骨折、韧带损伤、肿瘤等提供诊断指征。 ; MRI图像：骨皮质、韧??、肌腱、纤维软骨呈低信号强度；肌肉、关节透明软骨呈中等信号强度；骨髓、皮下脂肪呈高信号强度。 MRI对骨髓病变敏感： 准确发现骨肉瘤在骨髓内的范围、周围软组织的侵犯情况，提供解剖依据。 MRI早期发现骨坏死，呈低信号区，主要用于股骨头缺血坏死，是早期首选的方法。; 显示关节软骨和韧带：如膝关节半月板、膝交叉韧带及软组织损伤。 显示脊髓全长，用于观察椎间盘退变、髓核脱出、椎管狭窄、椎管闭合不全伴脊髓发育不良、硬膜内外病变（如肿瘤）等。 发现隐性骨折。 观察滑膜疾病和关节积液： ;前后交叉韧带;内侧半月板撕裂;L1椎体压缩性骨折及及脊柱后突;谢谢！