实习课病例对照研究 课件.ppt

*;*;病例，确诊患某种特定疾病的病人 对照,以不患该病但具有可比性的个体 通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往 危险因素暴露史 测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联 ; “病例” 是以现在确诊的患有某特定疾病的病人，或是研究者所感兴趣的事件如健康、有效、痊愈、死亡、药物副作用等，也可以是某一疾病的症状或体征。 “CASE” is individuals with an event or condition of interest, such as disease, health, effect, cure, death, side effect，or sign or syndrome of a disease. ; “对照” 是未患该病或不具有所感兴趣的事件但具有可比性的个体。 “CONTROLS” are individuals without the event or condition of interest， but are comparable with control.;*;病例对照研究特点Characteristics of the Design;*; 应用 Application ; 应用 Application ;Based on purposes Based on selection of case and control Based on matching New derived type ;一、按研究目的分类Based on purpose; 二、按病例、对照的来源分类 Based on Selection of Subjects;*; 匹 配/配 比 要求： 对照在某些因素或特征上与病例保持一致 目的： 对两组进行比较时排除匹配因素的干扰 分 类 频数匹配 个体匹配 ; 频数匹配(成组匹配） 匹配因素所占的比例在对照组与病例组一致 个体匹配 给每一个病例选择一个或几个对照，配成对或配成伍 ;*;*;*;*;*;*;Notes for matching carefully select matching factor suspect cause doesn’t as matching factor generally the odds for is 1:1, it better no more than 1:4 avoiding overmatching ; Case control study and cohort study are the main method for etiology study. Both the 2 methods have it advantage and disadvantage. Therefore new methods are developed to adopt good points and avoid short-comings;Nested case control study Case-cohort study Case case study Case-crossover study Case time control study ; 病例对照研究中偏倚的种类 对照选择中的偏倚 匹配研究方法的偏倚 收集资料过程中的偏倚;一、病例对照研究中常见偏倚的种类common type of bias in case and control study ;选择偏倚的控制 尽量合理地选择病例与对照 尽可能地从多家(类)医院选择病例与对照; 信息偏倚 回忆偏倚 病例对照研究的主要弱点，很难完全避免; 混杂偏倚（confounding bias);二、对照选择中的偏倚Bias in selecting control;;四、收集资料过程中的偏倚Bias in data collection;实习部分;单元1 病例对照研究的基本原理;;;;;单元2 病例对照研究资料分析;一、描述性统计;肺癌组和对照组配对的条件是：⑴年龄相差不超过5岁，性别相同；⑵居住地区相同；⑶家庭经济条件相似；⑷同期入院并住同一医院；（5）民族、职业、社会基层医治相似。对照与肺癌病人在同一个医院选择，并注意不将病因可能相同的疾病作为对照。在资料分析之前或分组以后要测定对比病例组与对照组的均衡性，可分层测定，包括年龄、性别、职业、社会阶层、居住地区等，两组不应有显著性差异。只有均衡性的两组才有可比性。对确有统计学显著性差异的因素，在分析时应考虑到它对其他因