宣教白血病基础知识讲座 课件.ppt

化学因素 化学物质：笨及其衍生物 抗肿瘤的细胞毒药物：氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、依托泊苷等 保泰松及其衍生物、氯霉素 亚硝胺类物质 亚乙胺类衍生物 放射因素 X射线、γ射线级电离辐射 白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量、全身级部分躯干收到中、大剂量辐射后均可诱发白血病。小剂量的辐射能否引起白血病不确定 日本广岛、长崎发生原子弹爆炸后，受严重辐射地区白血病的发生率是未受辐射地区的17~30倍 遗传因素 家族性白血病约占白血病的7/1000 当家庭中有一个人发生白血病时，其近亲家庭成员发生白血病的机率比一般人高4倍 单孪生中如一个患者白血病，另一个发生约为1/4或1/5，比双卵孪生者高12倍 有染色体畸变的人群白血病的发生率高于正常人 如21-三体综合征的患儿在10岁以内白血病的发生率约为1/74 其他血液病 慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤最后可能会进展至白血病 治 疗 一、近期目标：完全缓解（和正常人一样） 二、远期目标：长期生存（5年内不复发） 三、终极目标：治愈 治疗过程：诱导治疗、巩固治疗、维持治疗 白血病细胞生命力极强！ 星星之火，可以燎原 治 疗 一、目标治疗 1.联合化疗 最大限度杀死白血病细胞，防止复发，延 长生存期，或达到痊愈。 2.干细胞移植 3.靶向治疗 4.中医中药 为何要输血制品？为何要反复输血制品？ 为何输了血而血象不长？抽血培养？为何花钱多？ 诱导治疗 是治疗的起始阶段。通过联合化疗，迅速，大量地杀灭白血病细胞，恢复机体的正常造血，使病人尽可能在较短时间内获得完全缓解（CR） 病人症状和体征消失 外周血象的白细胞分类中无白血病细胞 骨髓象中相应系列的白血病原始细胞小小于5% 病人能否获得CR，是成功与失败的关键 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 白血病的基础知识 什么是白血病 白血病是在病理情况下，正常的血细胞分化受阻引起的一类造血系统恶性肿瘤。造血干细胞或祖细胞呈克隆性扩增，调节失控，出现成熟障碍。 白血病细胞在体内无控性增生和积聚，取代了正常造血，侵袭其它器官和系统，使患者出现贫血、出血、感染、浸润，最终导致死亡。 举例：庄稼地里杂草太多了。 看不见，摸不着。 血疑 山口百惠 白血病发病率 一、与心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病相比，是少 见病。 二、年发病率： 男性：4.8/1OO 000～ 7.1/1OO 000 女性：3.2/1OO 000～4.6/1OO 000。 发病率低，少见。一定阶段才有症状，有其特殊性，不易被发现和诊断。 临 床 表 现 一、正常造血受抑制 1.发热和感染：有反复发热，感染部位多样，口腔、牙龈、肺、消化道、肛门、泌尿道为主，可发展为败血症。（正常功能白细胞少了，我弱敌强） 2.出血：主要为皮肤和粘膜。如皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔血泡，女性月经量增多，时间延长。（洗澡时发现。。。） 3.贫血：面色苍白、头晕、乏力、耳鸣、心慌、胸闷等。（自觉症状 他人的眼睛） 表现不特异，经常先去其它科室就诊，延误诊断与治疗 发热 是急性白血病最常见的临床症状 50%的病人以发热起病 原因：继发感染 肿瘤热 继发感染 全身表现：持续中热或高热、甚至超高热，可伴畏寒或寒战及出汗 局部表现：局部可以表现为炎症、溃疡、坏死或脓肿形成，严重者可致败血症或脓毒血症 部位：感染可以发生于机体的任何部位，但以口腔黏膜、牙龈、咽峡部最为常见，其次是呼吸道及肛周皮肤等 肿瘤性发热： 表现：持续低至中热、可有高热，常规抗生素治疗无效，但化疗药物可使病人体温下降 原因：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源类物质的产生等有关 出血 几乎所有病人在整个急性白血病过程中都有不同程度的出血 原因： 血小板减少（最主要） 血小板功能异常 凝血因子减少 白血病细胞浸润和细胞毒素对血管的损伤 表现：出血可发生在全身，以皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、女性病人以月经过多、阴道持续出血较为常见。眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡 急性早幼粒细胞白血病者易发生DIC，可出现全身广泛性出血，是急性白血病亚型中出血最明显的一型。 临 床 表