困难气道的专家意见教程文件.ppt

* 困难气道管理专家意见 郑春英 困难气道的定义 具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师，在进行面罩通气和/或气管插管操作时遇到困难的情况。 包括困难面罩通气、困难喉镜显露、困难气管插管和气管插管失败。 困难气道的定义 面罩通气困难 面罩不能密闭、大量气体漏出、通气阻力过大、胸廓起伏不明显、呼吸音弱或无、严重气道梗阻征象、紫绀、胃肠胀气、SpO2降低、呼出CO2低以及低氧血症造成的血液动力学变化（如高血压、心律失常）等。 困难喉镜显露：困难喉镜显露是指用常规喉镜，经过多次努力后不能看见声带的任何部分，即Ⅲ级和Ⅳ级喉镜显露。 困难气管插管:无论存在或不存在气管病理改变，气管插管需要多次努力，更换喉镜片或调换操作者（II级和III级喉镜显露） 插管失败：在多次插管努力后未能插入气管导管 有无困难通气 非急症气道 有困难气管插管而无困难面罩通气 急症气道 面罩通气困难兼气管插管困难 病史 打鼾或睡眠呼吸暂停综合征史 气道手术史 头颈部放疗史 既往麻醉史 影像学 气道评估 气道检查 咽部结构分级 mallampati分级 喉镜显露分级 困难气道工具 非急症气道工具 常规直接喉镜 各种可视喉镜 管芯类 光棒 可视硬质管芯类 喉罩 纤维支气管镜辅助插管 急症气道工具 面罩加压通气 喉罩 食管气管联合导管 环甲膜穿刺直管和通气装置 已预料的困难气道 1.向患者（或家属）交待困难气道处理的风险。 2.确保至少有一名助手。 3.困难气道处理前，采用面罩充分预氧。 4.有备选方案，熟悉的技术和器具 5.在整个气道处理过程中，必须尽一切可能保证患者通气满意和氧供充分。 *