射频消融术如何从二位系统转到三维系统 课件.ppt

崔英凯 解放军二五二医院心内科;内 容;传统的二维影像不能直观反映解剖结构，不能显示导管的三维位置，记忆功能有其局限性，需要术者自己记忆导管去过的位置及对应的电位时间顺序。信息分离是二维标测带来最大的问题。;复杂心律失常尤其大折返心律失常，除典型房扑外，传统的标测由于无法对导管位置及对应信息进行连续记忆，几乎无法标测。;传统二维射频消融术缺点;二维射频消融术需要X线透视，而X线对人体最常见的损害是放射性皮炎，射频消融术引发肿瘤发生率大约为百万分之650[1]；对射线敏感的特殊人群：婴幼儿、孕妇、免疫功能低下患者。 ;内 容;三维射频消融术的优点; Earley等 进行一项随机对照研究，对采用常规电生理、NavX系统、CARTO系统辅助三种方法进行比较。结果是手术总时间、即刻和短期成功率、并发症发生率和长期随访结果在各组均相同。NavX组X线透视时间最短。;内 容;从二维转三维的可行性;内 容;三维理念建立;熟悉人体相关解剖;内 容;血管通路的建立;CS电极放置;从左侧股静脉送入RV及His电极;导管从下腔静脉进入右房;导管从下腔进入后逐渐出现腔内心内图;血管通路及心腔模型建立;全三维指导室上速射频消融手术;术前体表心电图;术前腔内心电图;第一次发作体表心电图;术前心内图;全三维指导室上速射频消融手术;第一次消融断开图;第一次消融后心内图;第一次消融后为A型体表心电图;第一次消融后心室起搏图;心房起搏图;全三维指导室上速射频消融手术;第二次消融靶点图;术后心内图;全三维指导室上速射频消融手术;内 容;全三维指导室上速射频消融技术上可行，安全性以及有效性可以与常规方法媲美甚至更优 对X光依赖程度大大降低，术者熟练后基本可以零曝光 术者需要有一定的导管操作经验 不足之处在于成本稍有增加，工作界面操作复杂 ;谢谢！