小儿心衰的护理 课件.ppt

临床表现 婴儿的心功能分级： I级：无症状，吸乳和活动与正常儿无异； II级：在乳儿吸乳时，可有轻度呼吸急促或多汗，较大婴儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育正常； III级：吸乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后； IV级：休息时也有症状，呼吸急促，有三凹征，呻吟和多汗 诊断 ㈠具备以下四项考虑为心衰 1.呼吸急促:婴儿60次/分， 幼儿50次/分,儿童40次/分 2.心动过速:婴儿160次/分， 幼儿140次/分,儿童120次/分 3.心脏扩大。 4.烦躁,喂养困难,尿少,水肿,多汗,青紫,呛咳,阵发性呼吸困难（出现两项以上）。 诊断 ㈡具备以上四项加以下一项或以上二项加以下二项可确诊: 1.肝脏肿大:婴幼儿≥3cm,儿童1cm,短时间内进行性肿大更有意义。 2.肺水肿。 3.奔马律。 任务二：请同学处理初次入院病人医嘱： 治疗原则 强心 利尿 扩血管 治疗 1、病因治疗 2、一般治疗： ⑴休息：半卧位卧床休息，避免烦躁，哭闹，必要时用镇静剂，鲁米那钠5—8mg/Kg冬非合剂0.5—1mg/㎏，水合氯醛0.5—1ml/㎏，大儿童可用吗啡0.05mg/㎏。 ⑵饮食：易消化。 ⑶限制入液量：婴幼儿60—80ml/㎏/d，年长儿40—60ml/㎏/d，生理需量。 ⑷吸氧：气急，紫绀者。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 项目二：肺炎的护理 第八单元小儿心衰的护理 教学目标 能力目标： 1.能找出小儿心力衰竭护理问题。 2.对模拟小儿心力衰竭的患者制定护理措施。 3.能对心力衰竭患儿进行有效的生活护理。 4.能模拟发生重症的患者实施急救措施。 5.能模拟家庭治疗的患者进行健康教育 。 知识目标： 1.说出小儿心力衰竭的概念。 2.理解引发小儿心力衰竭的原因。 3.掌握婴儿、儿童心功能分级。 4.掌握小儿心力衰竭的诊断标准 5.说出小儿心力衰竭的表现，能帮助患者预防。 素质目标： 1.能对患儿细心、耐心 2.能运用所学知识与技能与家长及患儿进行有效沟通交流 3.能在护理过程坚持慎独精神，具有慈悲心 病例 患儿，男，3.5岁。患儿在哭闹中突然晕厥，意识丧失，呼叫不应，面色青紫，四肢瘫软，经过按压人中穴，约3min后清醒过来。无发热，无咳嗽，无呕吐腹泻，无外伤史，尿便正常。患儿5个月左右时偶有轻度青紫，后进行性加重，但家长未注意。患儿喜静少动，每有活动时，即出现呼吸困难，主动蹲下片刻，可缓解。既往史：既往无其他疾病，母孕期健康，未服过药物。第一胎第一产，生后母乳喂养。生长发育大致正常。家族史无特殊记载。 辅助检查：胸部X线片上可见到两肺门影缩小，两肺纹理减少，透亮度增加，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，主动脉影增宽，构成“靴状”心影。白细胞总数9.6×l09／L，血红蛋白 155g／L，红细胞数 6.0×1012/L。脑电图无异常。 5-12*109/L 4.0-5.3*1012/L 120-140g/L 体格检查：T 36.5℃，P 116次／min，R 38次／min，BP 90/60mmHg。发育尚可，营养中等，自动体位，面色发绀，神志清楚，查体合作。皮肤粘膜无黄染，无出血点。浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，光反射迅速。双肺听诊无异常。心前区略隆起，心尖搏动弥散，心界无明显扩大，心率 116次／min，心律规则，胸骨左缘第3～4肋间可听到2～3／6级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。无周围血管征。腹部肝脏和脾脏未触及。四肢活动良好，四肢未端可见发绀及杵状指（趾）。双侧膝腱和跟腱反射存在，脑膜刺激征阴性，巴彬斯基征未引出。 （1）入院诊断及诊断依据。 （2）患儿出现晕厥原因是什么？ （3）患儿主要的护理问题有哪些？列出首要次要问题？ （4）制定相应的护理措施 几种常见先天性心脏病 的区别要点 几种常见先天性心脏病的鉴别表 疾 病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管 未闭 法洛四联症 分 类 左 向 右 分 流 型 右向左分流型 症 状 一般发育落后，乏力，活动后心悸，咳嗽，气短，晚期出现肺动脉高压时出现青紫 同左 同左 发育落后，乏力，青紫，（吃奶，哭叫时加重）蹲踞，可有阵发性昏厥 房缺 室缺 动脉导管 未闭 法洛四联症 心脏体征 杂音 部位 第2、3肋间 第3、4肋间 第2肋间 第2、3肋间 杂音性质和响度 I