小儿胃炎 课件.ppt

小儿胃炎 Contents 概述 1.胃炎（gastritis）:是由于物理性、化学性或生物性有害因子引起胃黏膜炎性损伤的一种疾病。 2、分类：根据病程分为急性胃炎和慢性胃炎。 3、是儿童时期常见的消化道疾病之一。 急性胃炎 1、概念 小儿急性胃炎是由于不同病因引起的胃黏膜急性炎症。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见。 2、病因及发病机理 （1）、化学药物：反复使用非甾体类药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，使胃黏膜内源性保护物质前列腺素E2减少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤。 急性胃炎 （2）、不合理的饮食习惯：食物过冷、过辣、过咸或经常暴饮暴食、饮食无规律等，均可引起胃黏膜慢性炎症，食物中缺乏蛋白质、B族维生素容易患小儿急性胃炎疾病。 （3）、应激状态 儿茶酚胺↑→胃黏膜血管痉挛→胃黏膜缺血缺氧→胃黏膜液屏障功能↓→H＋ 逆向弥散 （4）、急性感染 （5）、强酸、强碱等腐蚀 急性胃炎 3、临床表现 （1）、急性起病、病程短 （2）、腹痛 大多为急性起病，腹痛突然发生，位于上腹部，疼痛明显。 （3）、消化道不适症状 上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐。 （4）、消化道出血 严重者可有消化道出血，呕吐物呈咖啡样，出血多时可呕血及黑便，有的首发表现就是呕血及黑便，如应激性胃炎、阿司匹林引起的胃炎。 （5）、其他 有的患儿可伴有发热等感染中毒症状，呕吐严重可引起脱水、酸中毒。 急性胃炎 4、诊断 （1）、病史 （2）、临床表现 （3）、胃镜检查及病理学检查（必要时） 特点：胃黏膜弥漫性充血、水肿，甚至糜烂、出血 固有膜中性粒细胞浸润 急性胃炎 5、治疗 （1）、病因治疗 （2）、饮食治疗 （3）、药物治疗：胃黏膜保护剂、制酸剂、解痉剂、胃促动剂 （4）、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 （5）、治疗上消化道出血 慢性胃炎 1、概况 是指各种有害因子长期反复作用胃黏膜 而引起的慢性炎症性损害。 是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿童反复腹痛最常见的原因 诊断主要依靠胃镜及病理学检查 慢性胃炎 2、分类： （1）、慢性浅表性胃炎 （2）、慢性萎缩性胃炎 （3）、特殊类型胃炎 3、病因 （1）、幽门螺杆菌感染（HP） （2）、胆汁反流 （3）、不良饮食习惯 （4）、药物 （5）、精神因素 （6）、慢性疾病的影响 （7）、其他 慢性胃炎 4、临床表现：轻重不一、病程可长可短 （1）、反复腹痛：为上腹部或脐周反复发作性疼痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈疼痛。 （2）、其他消化道症状：常伴有畏食、恶心、呕吐、腹胀。 （3）、生长发育迟缓 （4）、上消化道出血 慢性胃炎 5、相关检查 （1）、胃镜：首选方法 确诊依据 （2）、病理学检查 （3）、X线钡餐 （4）、HP感染检查 a、 活组织检查HP 直接涂片法、组织切片染色法、细菌培养 b、利用尿素酶检查HP：快速尿素酶试验 和13C尿素呼气试验 c、血清HP抗体 胃镜检查 慢性胃炎 6、诊断 （1）、病史 （2）、临床表现 （3）、胃镜检查及病理学检查确诊 7、治疗 （1）、去除病因：抗HP感染治疗 停用损伤胃黏膜的药物 减轻精神压力，创造良好的生活环境 （2）、饮食疗法 （3）、药物治疗：对症治疗 胃黏膜保护剂 制酸剂 药物治疗 (1)抗酸及抑酸药物： 常用抗酸药物有碳酸氢钠、氢氧化镁、氢氧化铝等，用于中和胃酸，减轻疼痛。抑酸剂为H2受体拮抗剂，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，用于腹痛明显及有上消化道出血者，疗程2周，但不作为常规用药。 (2)胃黏膜保护剂：胶体枸橼酸铋、硫糖铝、复方谷氨酰胺等。 (3)胃动力药：用于餐后腹痛、腹胀、恶心、呕吐者，有多潘立酮、西沙比利等。 (4)有幽门螺杆菌感染者应进行规范的抗菌治疗，目前采用联合用药以达根治目的。 常用几种方案：①铋剂4～6周+H2受体拮抗剂4～8周+1种抗生素（羟氨苄青霉素4周，甲硝唑2周，替硝唑2周，呋喃